診療ブログ | 2018年5月

投稿者: オダガワ動物病院

猫、高用量フェノバルビタール投与による転院症例（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2018.05.02更新

■猫、高用量フェノバルビタール投与による転院症例

フェノバルビタール錠剤

　10歳雌の避妊猫で、この年になって初めててんかん発作をおこしたことで、近獣医を受診しました。血液、生化学検査は異常ないため、フェノバルビタールを高用量（8mg/kg）を投与されてました。すると腰が砕けたような症状になったため投薬を中止しました。
指示された量を飲ませれば「腰砕け」、やめれば「てんかん」の再発で困って町田市より来られた症例です。　

----------------------------------------------------------------------
　てんかんには「器質的てんかん」と「症候性てんかん」に分かれます。言葉のみ聞くと難しく聞こえますが、「器質的てんかん」は元々生まれながら「てんかん」の体質があることを示します。「症候性てんかん」は加齢で脳に何らかのダメージがあっておきる「てんかん」を示します。本症例は後者にあたります。

----------------------------------------------------------------------

　フェノバルビタールは猫の「てんかん」にはよく使用される薬剤です。猫の約８０％の「てんかん」に効果を示します。
使用法は少－中用量から様子を見てゆくことが原則です。この症例は最初から高用量のためこれらの副作用がでていると判断して小用量（2mg/kg）の投与に切り替えました。すると副作用もなく良好に維持されました。しかし血中濃度を測ると65μg/ml(理想的な血中濃度15～40μg/ml）と高く、もっと少ない用量に変更しました。その後「てんかん」はなく良好に推移しています。

　---------------------------------------------------------------------

フェノバルビタールの副作用は飲ませ始めてから2週間程度の間に起こる初期副作用と、長く飲ませて起こる長期副作用に分けられます。
　初期副作用は一過性で主な症状は、動きが鈍くなったり、ふらついたり、少し性格がかわったり、食欲が異常にでたりというものがおこります。
　長期副作用は、肝障害、食欲亢進と運動性低下による肥満などが認められます。

---------------------------------------------------------------------
フェノバルビタール治療の理想は薬剤モニタリング（Therapeutic Drug Monitoring, TDM ）です。
　これは薬物血中濃度と治療効果や副作用との間に関係が認められるため行われます。
　専門書には猫へのフェノバルビタールの用法・用量の記載は当然記載されてます。同じ用量の薬剤を投与したとしても、猫により効果が違ってくることがあります。これは猫それぞれの体質によるもので、例えば薬物代謝酵素の活性や基礎疾患の有無、体型、年齢、性別などの因子が絡んできます。そのため薬物の効果がきちんと表れているか、また副作用の早期発見のために、薬物血中濃度の測定が大切です。有効血中濃度内にも関わず「てんかん」がコントロールされていなければ他の薬剤に変更しなければなりません。また有効血中濃度を長期に渡り大きく上回った場合の副作用として、肝障害(肝細胞毒性)があげられます。これらは定期的な血中濃度の測定と血液化学検査で予測あるいは発見でききます。

　治療費の関係もあり、すべて上記のような検査が行われる訳ではありませんが、オーナーからの要望があれば、本院では行っています。

投稿者: オダガワ動物病院

皮膚糸状菌感染の猫（紅斑の皮疹例）（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2018.05.01更新

■皮膚糸状菌感染の猫（紅斑の皮疹例）

本症例の皮膚糸状菌、大分生子（顕微鏡1000倍所見）

■今回の仔猫の症例
　生後2ヶ月の猫の尻尾に皮膚病ができて来院しました。

尻尾が赤くなり（紅斑）、少々痒がっています。

そこで培養すると4日目にはサブロー寒天培地、DTM培地（ともに真菌診断培地）の色が変わりました。

その後顕微鏡で同定すると、皮膚糸状菌の大分生子（顕微鏡400倍所見）が診られました。
この症例はイトナコナゾール4週間の投与でよくなりました。

皮膚の病気

■猫の皮膚糸状菌（落屑状皮疹の症例）
■シーズーの脂漏性皮膚炎
■ rabbit right arrow 仔ウサギの皮膚糸状菌症
■ rabbit ウサギのアイランドスキン
■皮膚糸状菌の感染

投稿者: オダガワ動物病院

仔猫の雄雌は下記のように見分けます。（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2018.05.01更新

■仔猫の雄雌は下記のように見分けます。

■尻尾をあげて肛門部をみます。

tiger 雌　スリット状になります。

tiger 雄　コロン状になります。

避妊・去勢手術とも６ケ月ぐらいから可能です。

他の動物の雄雌鑑別
■ウサギの雌雄鑑別法（生後2ケ月令のケース）
■モルモットの雄雌の相違と去勢

仔猫の病気
■猫のワクチン
■異物を飲み込んだ猫
■猫の皮膚糸状菌（落屑状皮疹の症例）

投稿者: オダガワ動物病院

ネコの便秘、セカンドオピニオン症例（川崎市多摩区、オダガワ動物病院

2018.05.01更新

■ネコの便秘、セカンドオピニオン症例

初診時のレントゲン

　推定13歳の去勢済みの雄です。他院にて、薬剤（成分名、不明）のみで便がでないため来院した症例です。

当日のレントゲンでは相当便秘状態になっていました。（写真）
この症例は経口剤のみでは無理と判断して、浣腸をしました。

浣腸後、便はでました。その後、便秘薬として、ラクチュロースを飲ましてもらいました。
ラクチュロースの経口投与で1ケ月は維持可能ですが、月1回は浣腸しないと便秘になってしまう症例です。

現在、経口便秘薬をラクチュロースになにかを加えてもらうことを考えている症例です。

■犬の診療
■猫の診療
■ウサギの診療
■ハムスターの診療
■フェレットの診療
■ chick right arrow 小鳥の診療
■ boar モルモットの診療

投稿者: オダガワ動物病院

仔猫の健康診断❶（内部寄生虫、外部寄生虫、フィラリア予防）（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2018.05.01更新

■仔猫の健康診断❶
（内部寄生虫、外部寄生虫、フィラリア予防について）

■近所で保護した猫を飼いたいので健康診断にみえました。

仔猫が必要な検査、注意点を記します。

この項は内部寄生虫、外部寄生虫、フィラリア予防のことを記します。

■ネコ参考資料
■ dog

ヒト、小中型犬、大型犬、猫の年齢対比表

■

仔猫の雄雌を見分ける方法

■

ヒトが犬猫に噛まれたり、猫にひっかかれたらどうしましょう。　

■

ネコの検便（消化管寄生虫）　

■検便で猫で診られる主な消化管寄生虫、原虫

■ tiger up arrow 仔猫の健康診断に戻る

---------------------------------------------------------------------
■ tiger

ネコの外部寄生虫

■猫のノミ

■仔猫の疥癬（Sarcopte scabiei）

■ tiger right arrow 猫の耳ダニ症

■仔猫のハジラミ感染（Felicola subrostratus）

■

仔猫の健康診断に戻る

-------------------------------------------------------------------

■

ネコのフィラリア予防

■ネコのフィラリア予防の詳細は
■犬・猫・フェレットのフィラリア症　

■

仔猫の健康診断に戻る

【続きを読む】

■

■

【break　time】

flower 百合　（ハイブリッド　イエローウィン）ところざわゆり園

　参考　百合は美しい花ですが猫では中毒物質です。
腎臓毒性があり致死率の高い状態になります。
猫を飼育してる方は自宅に持ち込まないことが一番の対策です。
やもない事情のある方は百合を食べられないように、家中、お庭などをチェックして下さい。
（ヒトでは百合根の天ぷら料理があります。）

投稿者: オダガワ動物病院

猫の血圧（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2018.05.01更新

■猫の血圧

本院の血圧測定風景。
本院の機種は臨床的意義の高い
収縮期血圧のみの測定になります。
またアクティブな猫には測定できない場合もあります。

---------------------------------------------------------------------

●猫の血圧は（研究会資料より。）

　　　文献　　　個体数　収縮期血圧　平均血圧　　拡張期血圧
Bodey　et　al.　　104　　139±27　99±27　　　77±25
Mishino　et　al.　　60　　 115±10　96±12　　　74±１１
猫種、肥満による差はありません。血圧単位　mmHg

このような記録があります。

血圧は興奮で変動するので、できるだけ安静にして測ることが大切です。
諸条件と合わせての診断になります。

---------------------------------------------------------------------
●高血圧

原因が不明な一次性と原因臓器が考えられる二次性に分かれます。
高血圧により障害を受けやすい、標的臓器として、腎臓、脳、心臓、眼があります。

血圧は下記のようにグレード分けします。（研究会資料より）

グレード　　収縮期血圧　拡張期血圧　標的臓器障害の程度
❶　　　　　150未満　　 95未満　　　　最少
❷　　　　　150-159　　95-99　　　　　軽度
❸　　　　　160-179　　100-119　　　中程度
❹　　　　　180以上　　120以上　　　重度
血圧単位　mmHg
❸。❹になると降圧剤が必要です。

本院ではこの値を基準に治療にあたっています。
降圧剤は病状により変わりますので、本院以外で薬剤を処方されている方は
担当獣医師にお尋ねください。

投稿者: オダガワ動物病院

愛護施設から来た仔猫の診療（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2018.05.01更新

■愛護施設から来た仔猫の診療

（ camera 写真１）猫回虫
愛護施設から本日つれてこられた生後４ケ月令の雌猫です。
愛護施設ではフロントライン®のみ投薬はおこなっていたそうです。
その関係で right arrow ノミはいませんでした。
また外見上幼少期に多い猫カゼの様子もありませんでした。
まず検便を行ったところ、写真１の猫回虫が診られました。

（ camera 写真２、3）プロフェンダー®スポット
そこで right arrow プロフェンダー®スポット（エモデジプト含有）を皮膚（（写真２、3）に滴下して猫回虫を駆虫しました。---------------------------------------------------------------------

（ camera 写真4）猫白血病、猫エイス検査
またこのオーナーは、以前より飼育している猫がいる関係で right arrow 猫白血病（FeLV）、猫エイズ（FIV）の検査（写真４）もおこないました。ともに結果は陰性でした。

（ camera 写真5）
またPCVは32％で、TPは8.0（g/dl）でした。

1週間あけて3種混合ワクチンの接種を薦めました。

投稿者: オダガワ動物病院

精神性皮膚炎と血尿のネコ（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2018.05.01更新

■精神性皮膚炎と血尿のネコ

15歳の避妊ネコです。写真はありませんが、血尿を主訴に来院しました。頻尿で触診では膀胱がぼぼからの状態でした。２匹ネコを飼育しているかたで、仲が悪く、写真の症例はふだんいじめられていることが多いそうです。そのため普段から腹部をかいて精神的な皮膚炎になっていました。
また精神疾患でいちばん多いのは血尿です。
オーナーはこのネコにくすりを飲ませられない点、また緊急性はないため、オーナーの意思を踏んで、今回は尿検査、レントゲンはしませんで経過観察としました。
　血尿が悪化した場合、再来院を指示しました。