2023.07.24更新
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イヌの多中心型リンパ腫（Lymphoma）
ご注意
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当院での診察、薬剤希望の方はペットをつれて来院ください。
下顎リンパを細胞診
17歳雄のチワワの左右の下顎リンパ、膝下リンパが腫脹して来院しました。
下顎リンパを細胞診しました。
結果
小型ー中型の核を持つリンパ球は主体に観察され、均一の大きさの核をもつことから、細胞診では高分化型（low grade 小細胞性）のリンパ腫の可能性が高いと診断しました。
17歳で体力的にも弱っているためステロイドのみ処方しました。最初の1週間でリンパ節は小さくなり、現在2日1回の投与でみています。
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2023.07.21更新
■ヨークシュテリア、東洋眼虫(Thelazia callipaeda)の感染
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14歳のヨークシュテリアが最近眼を気にしているので、オーナーが注意深く見たら寄生虫がでてきたので持参してくれました。
拡大するとこんな様子です。
頭頂は長円形型の口腔が見られました。
寄生虫の大きさ、拡大所見の特徴から東洋眼虫と診断しました。
東洋眼虫は主に眼の中の結膜嚢、瞬膜下に寄生し、眼球上は蛇行運動します。雄1－1.5cm、雌1cmの大きさです。
マダラショウジョウバエが中間宿主です。眼ヤニや涙液に含まれる『たんぱく質』が好きなハエです。春から秋にかけて野山、公園、ハイキングに行くとまとわりつく黒い虫のことです。コバエ、メマトイとも呼ばれています。
家庭内では腐敗した果物・野菜、フルーツジュース、ビールなどの酒類、パンといった発酵物が好きで繁殖します。一人暮らしで綺麗好きの方はみることは少ないとおもいますが、家族の多い家では排水溝のあたりを飛んでいる場合もあります。掃除はこまめに、清潔に保つことが大切です。どこで感染したか特定は無理です。
生活史
東洋眼虫のき感染仔虫をもったマダラショウジョウバエがイヌの涙液を吸うとが口器からイヌの眼内の結膜嚢入り感染が成立します。約20日で成虫に成長し（雄、雌）になります。この成虫が眼表面で発見されます。成虫（雄、雌）から仔虫含有卵ができます。仔虫含有卵は涙液ととも再びマダラショウジョウバエに吸引され、体内で感染仔虫（温度25-30度の条件で10-14日位）になります。マダラショウジョウバエはイヌの涙液を吸すとき感染をおこします。
この繰り返しで増殖します。
処置
東洋眼虫に駆虫薬はありません。人工涙液などの点眼液を多く入れるか、また局麻の点眼で虫を弱らせ、虫体を眼科用ピンセット、綿棒で摘出するしかありません。この症例は当院では1匹捕まえられました。眼科検査で二次感染、角膜の傷もなく、幸いこの症例はオーナーが同様の処置が可能なので自宅で摘出してもらうことにしました。自宅でできない場合は繰り返し来院してもらうしかありません。その後オーナーの方は８匹捕まえたそうです。そのようなことを繰り返していたら、初診時から2週間位で虫はみられなくなっりました。
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2023.07.17更新
■キシリトールガムの誤食イヌ
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約30分前、5.5kgのミックスイヌがヒト用キシリトールガム約半錠食べてしまったことで来院しました。イヌは元気です。
キシリトールはイヌで中毒症状を出す量は1kgあたり0.1ｇと記載されていますが個体差は多いです。本製品のキシリトールガムは1錠0.5ｇでした。
この症例はイヌの大きさ、推定誤食量から考えて、このままでも大丈夫だったと推測されますが、オーナーと話して催吐処置を希望されたのでおこないました。
吐いたものをオーナーとみたところ誤食したキシリトールガムが粉砕された跡が認められました。
催吐剤を投与したあとは胃は荒れていますので、ファモチジンを投与して治療を終わりました。
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2023.05.24更新
■犬アトピー性皮膚炎
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犬アトピー性皮膚炎は皮膚バリア機能の破綻によりおこる皮膚炎で、1 ～3 歳齢位から発症することが殆どです。
この症例は柴犬、1歳です。皮膚検査で疥癬、ニキビダニなど皮膚寄生虫など検出されず、食事もアレルギー食に変えましたが効果ありませんでした。
抗アレルギー剤、アポキル®を投与したところ反応が良好で犬アトピー性皮膚炎と診断した症例です。
（写真１）
犬アトピー性皮膚炎の皮膚症状は急性例、また軽症例では脱毛、紅斑が主体です。慢性例また重症例になると色素沈着や苔癬に変わります。この症例はまだ急性例または軽症例と判断していますが、加齢とともに悪化するケースもあります。
（写真２）
症状の分布としては、間擦部にみられ、（写真２）
（写真３）
腋窩（写真１）、鼠径部、四肢端（写真３）、四肢指間、眼囲、口 囲、肛門周囲などに生じることが多いです。
この症例はアポキル®を2日に1回まで減量すると痒みが出てきたので、抗アレルギーの注射薬サイトポイント®で現在経過をみています。
当院での犬アトピー性皮膚炎の経口使用薬剤はアポキル®、サイトポイント®、シクロスポリンなどを、慢性化にた症例は塗布剤としてステロイドのクリームを使用しています。
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2022.12.31更新
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イヌの乳腺腫瘍
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10歳雌のヨークシャーテリアの左２，３乳房に『しこり』が増大したため来院しました。左第二乳房２が直径0.2mm、左第三乳房２が直径2mmぐらいです。
オーナーの話では最近増大傾向らしいです。
（細胞診所見 400倍） 直径2mmある左第三乳房を細胞診しました。
標本には上皮由来の腫瘍細胞がシート状、集塊状にあり細胞診した部位より乳腺腫瘍と診断されます。
これら腫瘍細胞は悪性所見は殆どありませんが、一部には核の大小不同など軽度な異型が認められます。
イヌの乳腺腫瘍は、雌犬の腫瘍の半分を占めよく遭遇します。 発生年齢の中央値は10-11歳です。発生機序は定かではありませんが1歳以内に避妊をすると発症が抑制される報告もあります。
中型、大型イヌでは、良性、悪性の比率が半分ずつと言はれていますが、小型イヌに限れば70％位が良性、悪性が30位％です。なお 病理学的悪性が必ずしも悪性の臨床経過をとるとは限らす、早急に命をおとす可能性の高い悪性腫瘍は10％位とされています。
確定診断には手術で摘出した乳腺の病理検査が必須です。
細胞診、臨床所見など総合的に考えて手術をするかどうか決める必要があります。
この症例は腫瘍が増大傾向で、年齢がさほど高齢でなく、基礎疾患がなければ手術が望ましいと考えられます。
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2022.12.24更新
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チョコレート中毒になりかかったイヌ
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6時間目前、上記の20個入りミルクチョコレートを12個位食べてしまったことで、体重6kgのワンちゃんが来院しました。
イヌは元気でしたが、イヌはチョコレートの成分のテオブロミンの代謝が遅く中毒になる場合があります。
本日は診療時間ぎりぎりの来院でしたので、心電図、血液検査をおこない、異常のないことを確認しました。処置は活性炭を投与しました。
後日発売メーカーに連絡がとれ、チョコレート1個当たり約43mgのテオブロミンが含まれていることを教えていただきますした。
12個食べたので約516mgのテオブロミンを食べたことになります。
6kgのワンチャンなので1kgあたり86mgになります。
個体差はありますが、体重1kgあたり50mg～100mgのテオブロミン領で中毒症状が起こるといわれておりギリギリ大丈夫だったみたいです。
LD50（50%の確率で死亡する量）は体重1kgあたり250mg～500mg位と報告されています。
このワンチャンは運よくなにごともなく、その後元気で暮らしています。
チョコレートを頂いたとき、クルスマス、正月などパーテイなどが多いときは。チョコレートはじめいろいろなものが落ちていて、ワンチャンが誤食する可能性があり注意が必要です。
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2022.11.16更新
■プロバイオティクスを薦めたイヌ
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だいぶ前からオーナーが不在だと下痢をするイヌです。今回『かかりつけ医』が休診で、かかりつけ医より処方された薬剤を飲ましても効果ないため本院を受診しました。
24時間、数えきれない下痢をするみたいです。食欲は少しありますが、軟便、腹鳴がおきていました。
慢性腸症の疑がれます。
慢性腸症の定義として、 3週間以上の下痢/軟便, 嘔吐, 体重減少, 腹鳴、食欲不振などの臨床症状があるケースで
（ただし 胃腸疾患以外 疾患、肝臓, 腎臓, 膵臓, 副腎、また寄生虫, 異物, 腸重積, 腸管腫瘍を除外すること）となっています。
原因は70-75％が食事性、20-25％免疫性、10-15％腸内細菌の異常でおきます。
本日、初診なので血液・生化学検査、画像診断おこなうまではいきませんでした。
便を簡易染色してみると、写真では見ずらいですが芽胞菌が多くみられ、腸内細菌が乱れていることがわかりました。
下痢がひどいので本日は大腸性下痢の薬剤を処方しましたが、下痢の期間が長すぎます。今後は食事の変更、プロバイオティクス（参考参照）の投与を検討してはと提案した症例です。
参考
悪玉菌による腸内の腐敗を抑えたり、腸内に生息する善玉菌を活性化させたりするはたらきをもっている「生きた菌」がプロバイオティクスです.
プレバイオティクスは、ビフィズス菌や乳酸菌などの腸内の善玉菌のエサとなり、それらの増殖を促してくれます。
シンバイオティクスとはプロバイオティクスとプレバイオティクスを組み合わせたものです。
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2022.11.07更新
■潰れたボールを誤食していたイヌ
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（写真１）手術で摘出した潰れたボール、オーナーが持参されました。
当院で普段診療している3歳の補避妊イヌです。
夜間激しい嘔吐がおきて夜間施設を受診したそうです。
レントゲン検査で十二指腸内の異物を発見し、夜間緊急手術をおこなったそうです。
写真１はそのとき摘出した潰れたボールで、オーナーが持参されました。
オーナー言うにだいぶ前に購入したボールが潰れて胃内に入っていたみたいで、知らない間に食べていたみたいです。
胃内にあった潰れたボールが十二指腸内に移動して、夜間激しい嘔吐を起こし夜間緊急手術になったみたいです。
夜間緊急手術の翌日、当院に連絡入り手術後のリカバリーを担当しました。その後元気に回復しました。
研修医時代にはゴールデンレトリバーがテニスボールを誤食したり、また焼き鳥を串ごと飲みこんだイヌの症例を見たことを思い出しました。
身近のおもちゃ、食べ物には十分に注意してください。
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2022.11.03更新
■抗てんかん薬、ゾミサミド（Zonisamide）が飲ませられません。
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当院での診療、薬剤希望の方はペットをつれて診療時間内に来院ください。
抗てんかん薬、ゾミサミド（Zonisamide）が飲ませられないで当院を受診した5歳のイタリアングレード犬です。1年半前よりてんかんの治療をしています。半年前より、月1回『てんかん』がおきて困っているそです。、先日は『てんかん』が1時間も続き夜間緊急を受診されたそうです。
なんとしても抗てんかん薬を飲んでくれないと死んでしまうことも考えられるケースです。（参考２）
(写真１、エクセグラン®）
ゾミサミド製剤はヒト用のエクセグラン®、イヌ用のエピレス®、コンセーブ®が動物病院では使用されています。
この症例は以前の動物病院ではヒト用ゾミサニド製剤、エクセグラン®を1/4に割った薬剤を処方されていました。
このワンチャンはとてもナイーブで、直接薬剤投与は苦いらしく飲んでくれません。ご飯に薬が入れるとドックフードを食べなくなります。イヌチュール®に入れてもダメです。
また不味いことに、徐々に食べ物に不信感を抱き、薬は入っていななくてもドックフードを食べなくなってしまいました。
ヒトの食べ物をつまんでいる程度で、このままでは栄養失調にもなってしまいます。
こんな状態で当院を受診しました。
当院では発症年齢、稟告より特発性てんかんとして治療を薦めました。参考１）
エクセグラン®はイヌにも良い薬剤ですが割って使用した場合、割面に苦みが生じます。またフィルムコート錠なので、粉剤して使用するとフィルムコートが残り飲ませにくくなります。このような欠点があるため上手く投薬できないと考えました。
（写真２ エピレス®）
食事は当院では退院サポートを食べてくれました。ゾミサミド製剤は当院ではエピレス®を好んで使用しています。イヌ用なため小型犬にも対応した大きさがあり割らずに投与できます。（写真２）メイプルシロップが含まれ美味しくできていることが特徴ですが、このワンちゃんは食べてくれません。
（写真３ 単シロップ）
そこで粉剤して単シロップに溶かして投与したり、
（写真４ 医療用空カプセル）
また医療用空カプセルに砕いた薬剤を入れて投与してもらうことを提案しました。
●1週間後の来院
エピレス®を砕いて空カプセルに詰めて、口を開けて投与できました。
食事も薬は入っていなければウエットフードを食べてくれるようになったそうです。
抗てんかん薬ゾミサミドは血中濃度が測定をしながら投薬することが理想です。
まずはゾミサミド2.5-5.0mg/kg 1日2回で開始して1週間後の血中濃度測定を測定します。
そのときの血中濃度は10-15μg/mlが理想ですが、10μg/ml以下でも『てんかん』がなければ良しと判断します。（参考３）
この症例は９μg/mlでしたが『てんかん』はおきていません。
そのためひき続き、同様の方法でおこなってもらっています。
1ケ月経ちましたが、今のところ『てんかん』はありません。
当院の経験ではゾミサミド単独で80％位のイヌの『てんかん』コントロールが可能です。
次回は３ケ月後に血中濃度の測定することにしています。
●緊急時対策として
『てんかん』は夜間など予想外のときにおこることがあります。前述しましたがこの症例も『てんかん』が1時間も続き夜間緊急に行ったことがあります。
そこで当院の『てんかん』症例ではこのような場合の緊急時対策として、ファインアトマイザーを渡して鼻腔内投与を薦めています。この症例にも処方しています。
ファインアトマイザー内にベンゾピアシルン系の薬剤を入れてもらい、先を鼻穴に入れて注射器を押してもらいます。動物が『てんかん』を起こしている間でも鼻ならオーナーさんでも注入可能です。
鼻腔内粘膜から臭神経、三叉神経を介し、肝臓、脳脊髄門を通過せずに直接脳内へ浸透する方法です。ただし100％『てんかん』が止まる訳ではありませんので注意してください。
（写真５）ファインアトマイザー（注意 法律上の関係でファインアトマイザーのみの販売はしてません。かかりつけ獣医師に相談ください）
参考１）てんかんの分類
特発性てんかん
若いイヌに多く見られ、脳にてんかんの原因になる器質的病変がなくておきます。（特発性とは医学用語で原因不明を表します）
症候性（構造性）てんかん
症候性てんかんは脳腫瘍や脳炎など脳の異常（これを医学用語では器質的病変と称します）があり、これが原因でてんかん発作が二次的に引き起こされます。年齢に関係なくおきます。
参考２） 抗てんかん薬を飲ますタイミング
●特発性てんかんの場合
6ケ月に2回以上のてんかんがあるとき（2015年までは３ケ月に2回以上だった）
回数は少なくてもてんかんの時間が長い発作重積、1日2回以上てんかんがおきる群発重積のある症例
てんかん発作後の攻撃性、失眼など症状が24時間続く場合。
最近発作頻度、時間が長くなってきている場合
●症候性（構造性）てんかんが明らかににある場合
以上がてんかん薬を処方するタイミングです。
参考３） ゾミサミドの血中濃度
ゾミサミドなら1週間後の血中濃度を測ります。投与して4-5日で『てんかん』予防の濃度に達するこちが実験で分かっているためです。
そのときの濃度は10-15μg/mlが理想ですが、10μg/ml以下でも『てんかん』がなければ良しと判断します。
よければその投与量で維持していきます。
その後良好でも6ケ月に1回はは血中濃度の測定を薦めています。
3ケ月に1回以上『てんかん』がある場合は、ゾニサミド2.5mg増量して、1週間後血中濃度を測定を薦めます。
適応血中濃度（10-40μg/ml）に関わらず『てんかん』がある場合は、臭化カリウム、レセチラセタムなどの併用を考えています。
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2022.10.12更新
■歯が折れたイヌ、硬い物を食べても歯は丈夫になりません。折れるだけです。
ご注意
このホームページに記載されている疾患の予後、
薬剤の説明、他の動物病院の処方薬剤、
インターネットに記載されている薬剤などの
電話相談は診療の妨げになりますので
お断りしています。
当院での診察、薬剤希望の方はペットをつれて来院ください。
3歳の雌（避妊済み）イヌ（フレンチブルドック）です。折れた歯が見つかり来院しました。
上顎の第４前臼歯が歯肉から折れてしまっているみたいです。
歯髄が残っているため、当院では処置が厳しいためイヌ、ネコの歯を専門にしている動物病院を紹介しました。
この症例で一番注意して頂きたい点は、硬い物を食べると歯は丈夫になると信じ切っているオーナーがいますが硬い物を食べても歯は丈夫になりません。折れるだけです。
このオーナーは鹿の角を普段からあげていたらしく、それが原因と考えられます。
当院では馬の蹄を噛んで折れたことも経験しています。また学会でも同様の疾患が多いことが報告されています。
ワンちゃんの歯の手入れは歯磨きが一番です。しかし歯磨きが苦手なワンちゃんもいます。そのときは動物病院で販売されている歯科用製品でおこなってください。ただしワンちゃんが好まない製品は使用しないようお願いします。
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投稿者:
イヌ、ネコの誤食
ウサギとチョコレート
