■猫への粉薬投与

注射器をスポイド代わりに使用して口の中に投与します。
　すると「まずい」と感じた猫は涎をだして抵抗します。
　またまた涎がでます。

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■猫のシャンプーについて

 　動物病院で診療をしていると、猫はシャンプーしなければならないと勘違いしている方をときどき診ます。

 子供の時期より、シャンプーになれた猫は好きな場合もありますが、猫は本来はシャンプーをする必要はありません。自分で舐めて肌を保っています。また水やドライヤーは大嫌いです。

　 他人のブログなどを見るとと猫を洗いたくなるみたですが、これらの習性を理解しないで、私たち人間がお風呂に入る感覚でシャンプーすると大暴れします。
　またその状態でもシャンプーする方は力任せに抑える傾向があるので、中にはオーナーが猫をショック死をさせて動物病院に来院したケースもありました。

　私の飼育している猫も1回もあらったことはありません。

　シャンプーは、長毛種で便が毛にからまっている場合は猫もヒトも不衛生な状態になるので必要です。あとは毛玉対策としてはグルーミングのみで十分です。
　
 なお猫の性格がきつく、ふだんのグルーミングもできない場合は猫のシャンプーに慣れたトリマーのお願いすることがよいとおもいます。しかし猫のシャンプーに慣れたトリマーにも手に負えない場合があり、獣医師により、シャンプーするため、麻酔が必要な場合もあります。

本院では、レントゲンが終了後、急に動きがよくなり歩くようになりました。

　今回の症例はオーナーが猫の毛が抜けてきたため、午前中猫をシｬンプーしました。終了後猫がアザラシのように四肢が麻痺した状態になりました。その後様子をみてましたが、よくならないため、午後4時30分ごる当院を受診しました。

　脳神経系は正常でしたが、四肢の固有位置感覚は弱く、跳び治り、踏み治りはありませんでした。そのため頸部の疾患を疑い、レントゲン検査実施しました。レントゲン検査がおわったあたりから、急に動きがよくなり歩くようになりました。

　障害がでないで、なによりですが、たぶんシャンプー時にどこか強引におさえつけたと考えられます。自身がかわいがっている猫です。猫の習性を考えて行動されることを望みます。

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①腎臓はおもにに、血液中の老廃物をろ過するフィルターの役割をします。　
　ろ過するフィルターを糸球体といい、毛細血管の集まりで老廃物を排泄しています。
　糸球体でろ過される尿を原尿と言います、原尿の99％は腎臓で再吸収され１％が尿として排泄されます。
　ヒトでは、尿があわ立つと、蛋白、糖が含まれていることが多く注意が必要ですが、猫ではあまり感じたことはありません。

②水分の調節
　ヒトも動物も体は60％は水分からできています。
　水分は多くなると、腎臓で多く水分を排泄して、
また少なくなろと体内より排泄を抑制します。機能の低下とともに脱水になります。
　
　予防には水分を適度に多く飲んで、腎臓で多く水分を排泄する法が腎臓に対する負荷は少ないです。
　しかしなかなか大量の水は飲めません。猫では必要に応じて皮下補液がおこなわれています。

③血圧のコントロール　
　腎臓は血圧をコントロールホルモンを産生します。約3割の腎臓病は機能低下で血圧の上昇して高血圧になります。
　
　すると腎臓の血管に動脈硬化をおこし、再度高血圧を誘発する負のスパイダルになります。

④物質のバランスの調節　　　
　Na、K、無機リンの調節します。
　ひどくなると動物では筋肉低下が診られます。
ヒトでは手足の痺れ、むくみ、イライラがおこります。

⑤血液を弱アルカリに保つ　　
　酸性になると　疲労感、吐き気、意識失います。アルカリに傾くと筋痙攣をおこします。

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■腎臓病処方食の変更（猫）への注意点

 シンガプーラの5歳　避妊雌が昨日からフラフラしているので診療に訪れました。
 シンガプーラは1975年にアメリカ人の猫愛好家がアメリカに連れて行き、シンガポールの通りで見つけたことからシンガプーラと名づけたそうです。世界最小の猫といはれています。　
　このオーナーは以前に飼っていたネコが腎臓病で亡くなったので、今度のネコは腎臓病にかかりにく体質にしいことが先行して、『この腎臓食を与えていると腎臓病にかからない』というミスインホメーションに惑わされて主食にしてしまったケースです。
　腎臓食は栄養制限がされた食事です。ネコの2歳はヒトに例えれば24歳に相当します。一般的に栄養制限をする年齢ではありません。

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■腎臓病の診断
　獣医師の立場から早期で腎臓病の診断を希望されるなら検査が良いと考えます。しかし通常の血液検査（BUN、Cr測定）では異常値が出たときは70％位が障害を及ぼしており、末期に近いことが多いです。そのため当院では尿を持参していただき、尿比重、尿蛋白の頻回の測定を薦めています。また最近はシスタチンという項目が開発され、初期でも血液から腎臓疾患の検査が可能になりました。（ただしシスタインは症例が多い訳ではありません。）

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各社腎臓食
　腎臓病は無症状で進行する場合が多い疾患です。猫の腎臓病は中高年になると比較的多い疾患で動物病院では比較的末期になって発見されることが多いです。 そのため、腎疾患の予防ができないか考慮しているオーナーはよく診ます。

　各メーカーの学術に問い合わせましたが、答えは『猫の腎臓食は獣医師に腎臓病と診断されての始めて猫にあげる餌です。』正常な猫が食べ続けても腎臓病の予防にはなりません。
　また腎臓病でない猫が腎臓食を長期投与すると、2点まずい点があります。
　第一に低リン（IP）にできているので、カルシウムとリンの代謝障害をおこす可能性があります。ただし腎臓病の猫はリンの制限は必須です。
　第二にｐHが6.8と高くなっている製品もあり膀胱炎の既往歴がある猫には向きません。

　この症例のネコは4年間の低リン（IP）はでできている腎臓フードを食べていたので、IPは0.7mg/dlでした。（正常2.3-5.0mg/dl）そのためフラフラになってしまいました。普通のフードに変えたところ2週間で、低リン（IP）は正常に戻りました。
 情報が多い世の中ですが、よく内容を吟味しないと、大変なことになります。

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 ネコの病気
■ヒルズC/DとロイヤルカナンｐHコントロールについて（猫）
■猫、経口投与の注意点
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■幼猫の皮膚病
■猫の尿路閉塞の症例　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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■らせん菌による下痢症

　糞便1g中に10億個～1,000億個（10の10乗～10の12乗個/mL）の腸内細菌が存在します。その種類は、乳酸菌をはじめとして100種類以上が存在します。
　らせん菌による下痢症は、10の７乗個/g以上に増殖するとおきます。
無染色標本では、菌種を特定できないため、グラム染色をおこなっいました。
その結果形態より、らせん菌の感染が疑はれました。

　細菌の本をみると、らせん菌はCampylobacter jejuni（腸管に多い）、Campylobacter spp.、Helicobacter spp.の感染が多いそうですが、グラム染色なので同定はできません。便はこんな様子でした。やや軟便です。

他院でおこなった遺伝子検査ではトリコモナスが陽性でした。
この関係で腸内細菌のバランスがかわっいたと推察しています。 抗生剤の投与はしましたが、効果はありませんでした。トリコモナスの治療をしたところよくなりました。

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セキセイインコのジアルジア症
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 ラ・フランス（ばら種）

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■猫の血液検査による心臓病の判定

  血液検査による心疾患が推定される検査として、ＮＴーproBNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）の測定が猫でも測定できます。

　ＮＴーproBNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）はヒトの分野では中高齢者の健康診断に導入されている項目です。咳・呼吸困難・運動不耐性・息切れ・失神・心雑音などの症状がある猫にはとにくお勧めです。猫は知らないうちに心筋症が進行していて、上記の症状が有るときは末期である場合もあります。
　これまで猫の心臓病は、レントゲン・心電図では検出率はいまいちで、エコー検査が必要でしたが暴れて検査不可能なケースもありました。
 血液検査のＮＴーproBNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）の登場で、スクリーニングの検査は簡単になりました。
　
 ＮＴーproBNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）が高値の場合に詳細の検査をおこなうようには薦めています。

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検査の意義
＜100pmol/L　
臨床的に有意な心筋症の可能性はきわめて低いと考えられます。

100-270pmol/L　
　臨床的に有意は心筋症の可能性は低いですが、早期の状態は存在するかのしれません。
3-6ヶ月後の再検査か、心エコー検査の検討が大切です。臨床症状があっても心筋症との関係は薄いとされています。

＞270pmol/L
　うっ血性心不全の可能性は非常に高いです。臨床症状に合わせて、治療や詳細な検査を実施することが必要です。

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■ヒルズC/DとロイヤルカナンｐHコントロールについて（猫）

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　■ヒルズC/DとロイヤルカナンｐHコントロール

　尿石症はどきどき来院しますので、両方とも比較的よく使用するフードです。
　詳細は各メーカーのホームページを診たほうがよいとおもいます。

　本院で両フードをあげた経験では、猫において説明書どうりにあげると、太る傾向があるような気がします。

　こまめに体重を測定して、量を調節する必要があるとおもいます。ヒルズC/Dは最近、精神的な緩和作用がある物質が含有されたC/Dマルチケアーコンフォートが販売されています。

　これまでのC/Dとの相違はトルプトファンとα‐カソゼピンが入っている点で、精神的な面も考慮した、リラクゼーション効果をプラスしたフードです。
　このフードを食することで、ふだんの食事より、特発性膀胱炎が減り良好な成績があがっています。

猫の診療にもどる。

■猫が膀胱炎になる原因
　最近の調査では猫が膀胱炎になる原因は尿石ではなく、特発性が一番です。（図参照）
　特発性とは原因がよくわからない場合をさしますが、猫では汚い環境・同居猫のストレスが多いとされています。これらは無菌性膀胱炎の名前で呼ばれています。
　最近は駅のトイレも綺麗になりましたが、私達、ヒトも汚いトイレでは用をたすきになれません。
　猫も同様で、無菌性膀胱炎の予防にはトイレは複数必要で、飼育匹数＋ひとつが良いとされています。また適時に掃除は必要です。汚いと尿をがまんしてよくありません。

本院の症例、無菌性膀胱炎

　尿検査はｐHは8.0、蛋白・潜血は強陽性でした。結晶・結石は陰性でした。
　またグラム染色、細菌培養も陰性でした。
　細菌培養の結果がでる１週間は抗生物質アモキシシリンの投与はしました。
　このオーナーは自宅で５匹の猫を飼育していました。また無菌性膀胱炎は引っ越しや、生活環境の変化でもおきます。

■α‐カソゼピンは単剤でも商品名ジルケーン®（アルファ－S1トリプシンカゼイン）で発売されています。
　開発のきっかけは、授乳後の乳児のリラグゼーションは満腹感だけからではなく、ミルクに鎮静作用のある物質が含まれていると考えられたからです。。

　乳児はトリプシンでミルクは分解します。
そしてミルクをトリプシンで分解して鎮静効果のある物質を分離するのに成功してα‐カソゼピンと名付けました。

α-カソゼピン　
　経口投与での吸収がよく、血液脳関門を通過します。
一部のGABA受容体部位（4-Abu受容体）に特に親和作用示し。他の部位にも結合してしまうベンゾジアゼピンで見られる典型的な副作用を伴わない抗不安作用があるとされていますがサプリメントなので、実際の効能は賛否あります。

猫の診療にもどる。

■猫の尿路閉塞させる結晶の種類
　次に猫の尿路閉塞させる結晶の種類の話をします。
統計上、日本もアメリカも蓚酸カルシウムとストロバイトが多いです。
　本院では、ストロバイトは以前はよく診ましたが、現在は減少傾向になっています。

■猫のストロバイト結晶

　猫のストロバイト結晶は若い時期は普通のフードにかえると、また再発します。本院の経験では７割です。
　尿路閉塞はおきると3-4日で死亡する病気です。このような病態がヒルズC/D、ロイヤルカナンｐHコントロール
などの食事で予防できることはすごいことです。
　
　これらの食事は一般フードの2-3倍費用がかかるため、オーナーの判断でやめてしまうことです。尿路閉塞を起こした治療費のほうか高くつきます。
　
　ストロバイト結晶は7-8才をピークに産生は減少傾向になります。
　しかし本院では11才の猫で、普通のフードに変えたら、再発し尿路閉塞になったこともありました。個体差は多いみたいです。
　高齢になると尿石の他にも病気が見られる場合が多く、総合判断が要求されます。

■猫の蓚酸カルシウム結晶

　個体によっては、尿ｐＨが酸性に傾き、蓚酸カルシウムが産出する場合もあります。
　
　動物病院からの指導で尿石用フードに変更した上で、そのでなぜか友人の薦めで尿石用サプリメントも追加してしまい、尿ｐＨが調節できず、蓚酸カルシウムが産生したこともありました。

猫の診療にもどる。

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■ヒルズC/DとロイヤルカナンｐHコントロールを食べてくれない時の対策　

　ストロバイト結晶にはヒルズC/DとロイヤルカナンｐHコントロールなど食べてくれない場合、食事のみではなく、写真のようなサプリメントでも対応可能です。
　生涯投与は可能ですが、どちらの治療を選択するか考えるなら、フードです。
（写真・ゼンラーゼ犬用・猫用）

■その２、ヒルズC/DとロイヤルカナンｐHコントロールを食べてくれない時の対策　

　ストロバイト結晶にはヒルズC/DとロイヤルカナンｐHコントロールなど食べてくれない場合、食事のみではなく、写真のようなサプリメントでも対応可能です。生涯投与は可能です。
（写真・ＤＬメチオニンタブ・猫用）

猫の診療にもどる。

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■グラム陽性の長桿菌が多数検出された猫

購入してまもない猫が軟便になりました。糞便検査では虫卵は陰性でした。

  グラム染色したところ、グラム陽性の桿菌が多く診られ、クロストリジウム属(Clostridium)の増殖が疑われました。　そこでクロストリジウム属に抗菌力のある薬剤を処方しました。予後は良好でした。

　糞便1g中に10億個～1,000億個（10の10乗～12乗個/mL）の腸内細菌が存在します。その種類は、乳酸菌をはじめとして100種類以上が存在します。
　ストレスなどで腸内細菌の様子が変わり 消化器症状を起こす場合があります。

白い便のセキセイインコ、膵臓の外分泌不全が疑われたケース
食物アレルギーを疑う臨床症状

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　■猫の好酸球性肉芽腫群

下腹部を異常によくなめるという猫が来院しました。川崎市多摩区登戸の地元の猫です。
　６才で去勢済みです。6.5kgとおおきな猫です。

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 石尾根（5月）

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■猫と錠剤

猫の食道の筋肉は2/3が平滑筋で食道の運動が1-2cm/secと弱く、錠剤投与の際に食道内に残り狭窄をおこす可能性があります。そのため当院では胃まで薬剤が通るよう念のため、必ずスポイドなどで水の追加投与を指示しています。

 

ドキシサイクリン錠

猫はドキシサイクリン錠剤で比較的多く生じる副作用ですが、他錠剤でもおきる可能性はあります。
ヒトでも仰向けに寝ながら水を使用しないで錠剤を飲んだ方が、後に食道狭窄になった例があります。
なおドキシサイクリンは疾患によってはこの薬剤は一番効果ある場合もあります。使用の際は担当獣医師とインホームドコンセントをとっておこなってください。

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