■ヒマワリをたべていたところ、歯に引っかた症例

ヒマワリをたべていたところ、歯に引っかかって取れなくなり来院しました。

ピンセットでとることができました。

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■ハムスターの眼瞼炎

左眼のふちが赤くなり来院したハムスターです。
角膜に傷はなく、抗生剤と抗炎症剤を経口投与しました。

2週間後、たいぶ回復しました。

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■猫のアクネ

アクネは、別名、顎ニキビ、ざ瘡（ざそう）、猫ニキビなどともいはれています。
今回の症例は、7歳の雌猫がアクネがひどくなり来院しました。

これまで蒸れタオルでふいてもらっていたりしてました。
今回、悪化にともない抗生剤、抗脂漏シャンプーも使用しましたが、効果はありませんでした。

アクネの部分を細胞診をすると、好中球が主体の病変が診られました。
なお激しい中毒変化、細菌は確認されませんでした。
文献によればこのような場合、過形成をおこしていることが多く、治療方針を変えました。

すると1週間でだいぶよくなりました。
今後は減量して診ていく予定です。

薬剤を減量して２週間後、少しよくなりました。

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■猫の消化管寄生虫

■猫回虫　Toxocara cati　

（写真1）猫回虫,虫卵、68-75×60-67μm　

　当院では猫回虫は近所の多摩川縁など屋外で保護された猫でときどき診ます。ペットショップから猫を購入された場合は診ることは殆どなくなりました。非固有宿主として、希にヒトに感染する可能性もあり、発見したらすぐに駆虫することがベストです。

■感染経路　
　猫回虫は ①直接被嚢子虫の経口感染、②経乳感染、③待機宿主の補食から感染し幼猫期に多い寄生虫です。 直接被嚢子虫経口感染した場合、猫は犬と異なり、年齢に関係なく気管移行型、体内移行型の両方が起こることが特徴です。

■診断
　検便で診断可能です。（写真１）

■駆虫剤

　　（写真２）レボリューション®（ゾエティス・ジャパン、皮膚滴下剤）
頸背部の被毛を分け、容器の先端を皮膚に付けて滴下する簡便で確実なスポットオン液剤です。

　成分名のセラメクチンは猫回虫、ノミ、耳ダニの駆除とフィラリア予防が可能です。6週齢から投与できるため、子猫でノミと猫回虫が感染しているときは本院では好んで使用しています。

（写真３）商品名　プロフェンダー®スポット（バイエル薬品、皮膚滴下剤）
この薬剤も頸背部の被毛を分け、容器の先端を皮膚に付けて滴下します。

　

　成分名、エモデプシド（Emodepside）・プラジクアンテル（Pragiquantel）の合薬で猫回虫、猫鉤虫、瓜実条虫、猫条虫、多包条虫の内部寄生虫をほとんど同時に駆除が可能です。7週齢、500g以上の子猫から投与できます。

（写真４）商品名　ドロンタール®（バイエル薬品、錠剤）
経口投与剤　

　ドロンタール®は条虫・吸虫の駆虫薬プラジクアンテルと線虫駆除剤パモ酸ピランテルを配合した構成になっています。プロフェンダー®スポットと同様、猫の消化管内に寄生する主要な蠕虫と条虫・吸虫の駆除を目的とした薬剤です。

 もっと知りたい猫回虫（Toxocara cati）
■猫回虫

 
他の動物の回虫症は
■犬回虫
■烏骨鶏の回虫症
■ハト回虫虫卵と成虫標本

■猫の消化管寄生虫に戻る

■猫鉤虫 (Ancylostoma　tubaeforme)

　

（写真５）顕微鏡400倍、猫鉤虫卵、第３期感染幼虫　

　猫回虫と同じ線虫類に分類されます。本院の地域では猫鉤虫の感染は希です。成虫は♂10-11mm、♀12-15mmで犬鉤虫よりやや小型で細長く、交接刺が長いことが特徴です。白色の細長い虫で小腸粘膜に食いついて猫の血液を吸って栄養にしています。そのため罹患した猫は、動物病院来院時は軟便や血便の症状を多く診ます。
　また重症化すると貧血、栄養不良を伴い子猫は死亡する場合もあります。

■感染経路　
　糞便とともに外界に第３期感染幼虫を含む虫卵として排出され、その経口感染でおきます。
　また鼻粘膜。皮膚の毛穴から体内に入り感染することもあります。
　猫回虫同様、胎盤感染、経乳感染もおこします。
　どに感染経路でも、何れも小腸に寄生します。

■診断
検便で可能です。（写真5）

■駆虫
　猫鉤虫の駆虫は線虫類の猫回虫と同じで、上記で説明したプロフェンダー®スポット、ドロンタール®錠などが使用されてます。現在は注射液のジソフェノールは使用されていません。

　猫鉤虫が経口感染したときプレパテント・ピリオドは14-21日と報告されており、この期間を目安に再投薬が必要です。

もっと知りたい猫鉤虫(Ancylostoma　tubaeforme)
■猫鉤虫

他の鉤虫症の動物は
■犬鉤虫（Ancylostoma caninum）とは

■猫の消化管寄生虫に戻る

■猫のコクシジウム（coccidium）

（写真６）猫のコクシジウム、オーシスト
（上、未感染卵、下、感染卵）
（Isospora　felis、虫卵40×30um
・Isospora　rivolta、虫卵18-28×16-23um）

■感染経路　
　猫のコクシジウムはイソスポラ科（オーシスト内のスポロシスト２つ、スポロシスト内のスポロゾイト４つ）の経口感染でおきます。
猫のコクシジウム は仔猫で頻回の下痢があったときは、死亡する可能性が高い寄生虫です。しかし最近は無症状で偶然、糞便検査で発見されるケースが多いです。

■診断
　検便でコクシジウム、オーシストを発見します。（写真6）

■駆虫
 　駆虫は猫用に認可された薬剤はありません。一般的にはサルファ剤の投与になりますが、駆虫まで時間のかかる点や、環境因子などで効果に個体差があることが欠点です。

　
（写真７）プロコックス®

　そこで2017年に発売された犬用の抗コクシジウム剤プロコックス®の投与が良いとされてますが、まだ使用例が少ない点が欠点です。
　
■環境　
　排泄されたオーシストを含んだ便は１日経たないと感染型になりませんので、早く始末することが大切です。また猫の便に残っているオーシストが猫砂に付いき、その砂が猫の足に付着して、舐めて再感染がおきる場合もあります。そのため多頭飼育で駆虫は時間がかかる場合もありました。
　オーシストは消毒薬には抵抗を示すので、使用した器具は熱湯などかけるのが最適です。　

もっと知りたい猫コクシジウム(coccidium)
■猫のコクシジウム

他の動物のコクシジウムは
■プロコックス、猫のコクシジウムへの使用例
■文鳥（学名：Padda oryzivora）のコクシジウム（Coccidium）
■ウサギのコクシジウム症について
 ■犬用コクシジウム駆除剤、プロコックス®が販売されました。

■猫の消化管寄生虫に戻る

■猫トリコモナス　Trichomonas　fetus

（写真８）このの症例はタイミングが良く、検便でトリコモナスと推定される虫体が発見された。
動きが早く確定には至らなかったので、ライトギムザ染色して診断した。
　

■診断
　動物病院でよく使用する直接検便ではトリコモナスは14％と検出率がよくありません。そこでRealPCR検査という遺伝子検査をする場合もあります。この遺伝子検査ですと86％のトリコモナスは診断可能です。　

　本院の症例では6ヶ月-1年の間の猫が慢性の大腸性下痢になり来院します。西洋猫で感染を多く感じます。
  トリコモナスは感染猫の90％が無治療で2年以内に改善しますが、その後生涯キャリアとなります。そのため2歳以後でも、基礎疾患があると、トリコモナスは陽性のこともあります。私の経験では食事アレルギーの5歳猫猫で、また肝臓疾患、心臓疾患などがあった5歳の猫で発見されたこともありました。この場合駆虫も大切ですが、基礎疾患の治療が優先します。
　
■駆虫
　トリコモナスは抗原虫薬の定番メトロニダゾールが効能を示さないことが多いので大変です。
　また100％治る薬剤はない考えられています。チニダゾールを本院では使用していてある程度は効果あると考えています。海外では、ロニタゾール（日本なし）がよく効く報告があります。
　
■環境
　トリコモナスの排泄便は、次の感染の源になります。すぐに処理する必要があります。
　シストは作らないので、乾燥下での状態は長く生きられませんが、多頭飼いの場合はなかなか完全駆除にいたらず注意が必要です。

もっと知りたい猫のトリコモナス
■トリコモナス（Trichomonas）感染の仔猫の下痢。
■5歳猫のトリコモナス
■難治性の幼猫の下痢、遺伝子検査で発見された猫トリコモナス症（Trichomonas　fetus）

他の動物のトリコモナスは
■鳥類の検便

■猫の消化管寄生虫に戻る

 
■ネコ、瓜実条虫（Dipylidium caninum)
 

　（写真9）便に白くて小さな虫（2-3mm）が混ざって出てきたため来院した1歳雄の日本猫。（⇒が虫体）

■診断
　この寄生虫は臨床症状は殆どなく①獣医師の視診や、②「米粒のような虫が糞について動いて気持ちわるい。」というオーナーの主訴、③虫体を押捺し、標本中に卵黄と中に六鉤条虫が診られたことから診断します。
 当院の症例は殆どネコですが、イヌやフェレットにも感染します。また希にヒトも非固有宿主として感染する可能性もあります。
　
■感染経路　
　ノミが中間宿主で、感染するとか痒いため、皮膚を口でグルーミングし、そのとき経口感染します。
 当院では屋外で飼育されてる場合や沢山ネコを飼育されているオーナー宅で診られることが多いです。

■治療
　ノミとウリザネ条虫の２つの駆虫が必要です。特にこの寄生虫の駆除には中間宿主のノミ駆虫が必須で、当院ではフィプロニール・セラメクチンなど皮膚滴下剤を投与しています。ウリザネ条虫の駆虫にはプラジクアンテルが最適です。注射・経口・皮膚滴下などいろいろな投与が可能です。

もっと知りたい猫の瓜実条虫（Dipylidium caninum)
■ネコ、瓜実条虫
■瓜実条虫（Dipylidium caninum)　について

他の動物の条虫は
■文鳥（学名：Padda oryzivora）の条虫（Taenia）感染
■ハムスターの小型条虫

■猫の消化管寄生虫に戻る

■マンソン裂頭条虫（Spirometra erinaceieuropaei）　　

（写真10）マンソン裂頭条虫、　
55-65×30-40μmで非対称性虫卵

　マンソン裂頭条虫は擬葉条虫類に属し、頭節の背腹両面中央に縦に走る扱溝があることが特長です。
　吸盤、吻など固着器官はありません。体壁に子宮孔（産卵孔）があり虫卵が腸管内に排泄され、ウリザネ条虫のように体節の排泄は殆どありません。
　そのため診断にはウリザネ条虫のように視診ではなく検便が必要です。

■生活史　
　中間宿主を２つもちます。虫卵から出た幼虫は第一宿主のミジンコの体内で成長し、次にカエル、べビなど第二宿主捕食され体内で成長し、終宿主の犬猫に食べられることを待ちます。
　第二宿主はカエル、ヘビはじめ、たくさん存在します。第二宿主間で捕食される場合もあり、これを待機宿主といいます。待機宿主から終宿主に食べられる場合もあります。

■注意点　
　駆虫はプラジクアンテルを使用します。瓜実条虫の約5倍量で可能です。１回の駆虫でほぼ完治はします。投与量が多くなるので、注射液の使用が最適です。
　しかしマンソン裂頭条虫は再寄生がら虫卵排出まで7-10日と早く、外に出てカエル・ヘビを食べる癖のある犬猫はすぐに再感染が診られ注意が必要です。

 もっと知りたいマンソン裂頭条虫
■マンソン裂頭条虫

■猫の消化管寄生虫に戻る

■壺型吸虫　（Pharyngostomum cordatum）

（写真11）壺型吸虫の虫卵（105-120×70-90μm）

■生活史　
　中間宿主は２つもちます。第一中間宿主の小さな淡水産巻き貝のヒラマキガイモドキで、第二中間宿主はカエル、ヘビ、オタマジャクシなどになります。第二中間宿主を犬猫が捕食することにより寄生が成立します。本院の症例はすべて猫です。

（写真12）水田地帯や湖沼川のある地域では第二中間宿主が類似しているためマンソン裂頭条虫と混合感染がよく診られる。（左、マンソン裂頭条虫、右、壺型吸虫）

■駆虫　
　駆虫はプラジクアンテルを使用します。瓜実条虫の約6倍量で可能です。投与量が多くなるので注射液の使用が最適です。

もっと知りたい壺型吸虫
■壺型吸虫

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■オカメインコの下顎のマス

10歳のオカメインコの下嘴に『結節』が診られ、増大傾向なので手術をしました。

ヒトの眼科用のハサミで切除して、レーザーを照射しました。

術後の様子

病理診断では切除した『結節』は
軽度に肥厚して、
重度の角化亢進を伴う表皮でした。
腫瘍性の変化はありませんでした。

術後2週間。
予後はよいみたいですが今後の経過観察は必要です。

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■犬のシャンプー療法

 　犬の皮膚科診療では薬剤を外用で皮膚に効率よく到達させる為にシャンプー療法がよく使用されています。
　シャンプー療法は、循環器を中心に重度の持病のかる場合や、また体調の悪い日は避けてください。
　
 犬以外の動物のシャンプー療法はあまり薦めません。以下は動物別シャンプー療法の私感です。
犬・性格が相当きつい犬を除き、良好な方法で頻回可能です。
猫・比較的水は嫌いで、濡れると乾きにくい毛質です。家庭でおこなう場合は嫌がる猫には薦められません。犬よりシャンプーは大変です。局所のシャンプーはよく使用してますが、性格のきつい猫やあまり毛球がひどい場合は、鎮静が必要になる場合もあります。

うさぎ・毎日のブラッシングは重要ですが、全身シャンプーは禁忌です。。特に体調の悪い日は要注意です。肛門付近が汚れた場合のみの局所のシャンプーぐらいは可能とおもはれますが、あまり賛成はしません。
ハムスター・薦めません。
小鳥・薦めません。　

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■犬シャンプーの方法
　この項では犬のシャンプー法について述べます。薬用シャンプーは１種類でなく、数種類ありますので、よく皮疹と薬用シャンプーがあっているかどうか、かかりつけ獣医師と相談してください。尚、獣医師側も使用するメーカーの好きずきがあります。皮疹と薬用シャンプーが違っていると逆に悪くなる場合もあります。。

①ぬるま湯でシャンプーを皮膚となじましてください。 皮膚炎がある場合、高温は皮膚病をより悪化させる場合もあります。個体差はありますが30℃位が適温とされています。

②シャンプーを皮膚全体になじませます。5-10分程度皮膚と接触されることが理想ですが、性格のきつい犬はこの行程はうまくいかないこともあります。

③シャンプー後、ぬるま湯で十分におとしてください。温度は30℃以下が理想との記載もあります。

④ドライヤーで乾しますが、過剰な乾燥は、痒みを招く場合もあります。少し湿り気がのこる位のタオルドライが理想とされています。

しかし冬場など、きちんと乾さないと体調を崩す場合もありますので臨機応変の対応が大切です。

【皮膚病の話題】
■犬の脂漏性皮膚炎とは
■ウサギの皮膚の特徴
■幼猫の皮膚病

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■当院への交通アクセス

■電車
 ■小田急線（中央改札）・JR南部線（生田緑地口）
登戸駅下車

[出口]から徒歩約3-4分

駅前パチンコ店、ハトヤから中野島方面200ｍにあります。

 ■駐車場

東名高速道路・川崎インターチェンジより車で15分～20分。

車で来院のかたは、近所のコインパーキングをご利用下さい。

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■自宅で毎日耳消毒をしてひどくなった症例

近所の美容院で、耳が悪いから、動物病院を受診したほうが良いと指導され来院した症例です。

オーナーに聴くと、耳は日頃から、激しく痒がるそうです。また購入先のペットショプで、毎日、霧吹きで消毒薬をかけて綿棒で耳掃除するよう勧められたそうです。

 耳の細胞診ではマラセチアが多数診られました。写真は左耳の所見ですが、右耳も同様です。

また耳鏡検査で炎症所見が左右とも診られました。

処置は、霧吹きで消毒薬をかけて綿棒で耳掃除をやめてもらい、抗炎症のローションを点耳してもらいました。

１週間後の受診では、炎症は改善され耳もかかなくなり改善しました。

耳は毎日掃除する必要はありません。動物が痒みを訴えるようなら、動物病院で診療をうけてください。

■柴犬の外耳炎、オルニア®を薦めた症例

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■【最寄駅、登戸駅からの道順】

■ヒトが犬猫に噛まれたり、猫にひっかかれたらどうしましょう。　

怪我がひどいヒトは早めに医者にお尋ねください。この項は獣医師の視点から述べます。

　

■診療中に猫に噛まれた著者の指

　猫の口腔内の微生物数はヒトや犬と変わらないが、その歯は鋭く、関節を直接咬まれると、細菌は免疫系の目の届かない手首などの腱鞘や関節に入り込んで増殖ができるため、小さな咬傷でも大きな病気に発展する可能性はあります。

　
　犬猫の口内はパスツレラ属（Pasteurella）・カプノサイトファーガ　カニモルサス（Capnocytophaga canimorsus）などの菌が、
　
　また猫の爪にはグラム陰性の桿菌であるバルトネラ・ヘンセイレ(Bartonella henselae）が人体に病気を罹患させる猫ひっかき病があります。

　
■犬の口の中（10才のダックス）　

　犬猫の口内はパスツレラ属は（猫の口腔には約100%、爪には70%、犬の口腔には約75%の高率で常在菌として存在している）またカプノサイトファーガ・カニモルサスなどの菌が常在します。

　そのため犬にオーナーの顔口を舐めさせたりすることをよく見ますが禁忌事項です。
　また犬と同じ食器で食事をしてパスツレラに罹患したヒトがテレビで紹介されていたこともありました。
　また安易に寝室に上げないことなどが大切です。人の免疫力が低下した場合は特に罹患しやすので注意が必要です。　
　また犬に舐められた手でおにぎりを握って食中毒になった例もあります。

■犬猫にかまれた場合のヒトの処置

　

　この場合カプノサイトファーガ・カニモルサス中にはβ-ラクタマーゼを産生する耐性菌がおり、写真のクラバモックス®、オーグンンチン®などの使用が良好とされているそうです。
　尚噛まれた部位を水道水で洗うことは重要ですが、消毒は賛否あります。

■対策
　犬猫から可能な限り咬傷や掻傷を受けないようにすることが予防の基本です。ペットにオーナーの口を舐めさせたり、また舐めたりしないことは禁忌です。ペットと同じ食器で食事をして罹患した方がテレビで紹介されていたことがありました。また寝室に上げないことなどが大切です。ヒトが免疫力が低下した場合にも罹患しやすので注意が必要です。このように歯石はばい菌の固まりです。ヒトが噛まれたら発熱・倦怠感などおこしてもおかしくありません。

　

　15歳猫の歯、後臼歯の歯肉をＤＱ染色すると好中球と同定不能の長い細菌が診られます。
　
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■犬と歯磨き

　歯石除去は動物病院で、全身麻酔下で超音波スケーラー処置が必要で、いつでもできる処置ではありません。日頃から動物に写真のように歯磨きの癖をつけ歯石を少なくすることが大切です。

　注意点として、無麻酔で鉗子（写真）などで歯石を除去する方法は禁忌です。
この処置をおこなうと後になってより多くの歯石がつきます。また顎の骨が折れた症例が研究会で報告されています。

　鉗子
10歳シュナウザーの口腔内写真。
このような犬に鉗子などで歯石を除去することはしないでください。鉗子による無麻酔の歯石除去は禁忌です。

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■猫ひっかき病

　猫に噛まれるよりむしろ引っかかれることで、猫ひっかき病に感染します。
　ヒトは感染した部位の支配リンパ節が腫れます。

　友人の獣医師で診療中に猫に右手を噛まれ、後日、右の腋窩リンパが腫れた方がいました。
無処置で１ヶ月、放置したとこるよくなったそうです。このように軽度なら経過観察でよくなる場合もあります。
　しかし、まれに全身に感染することもあります。
　
　この疾患は猫の爪にいるグラム陰性桿菌であるバルトネラ・ヘンセイレによって引き起こされます。
日本の猫の9-15％が保有しています。

　ノミ
　猫同士の感染にはノミが関係はしているみたいですが、猫同士は感染しても症状はだしません。

　

　バルトネラ・ヘンセイレは細胞内に感染する細菌なので、ヒト治療には細胞内にまで抗生剤が分布する写真のマクロライド系（ジクロマックス®など）、テトラサイクリン系（ビブラマイシン®など）が使用されるそうです。

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