■甲状腺機能亢進症のネコ、注射療法

（写真１）

甲状腺機能亢進症は富士フィルムモノリスの書類から引用させていただくと、
上記のような症状があります。（写真１）

8歳から多くなる傾向があり、10歳以上ではとくに注意が必要です。
そのため当院では高齢のネコは甲状腺ホルモンの測定を薦めています。

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（写真２）
今回の症例は15歳の雄（去勢済み）の日本ネコです。

2年半前に甲状腺機能亢進症と診断したネコです。
甲状腺機能亢進症の薬剤（メルカゾール）の経口投与で維持してましたが
もともと経口投与が嫌いなネコでした。

経口投与が影響してか、ここ3ヶ月食欲不振に陥りました。
体重も4.5kgありましたが、3.2kgにまで減少し、
甲状腺ホルモン（T４）も1.4（μg/dl）から12.6（μg/dl）【正常0.8-5.0（μg/dl）】
に上昇してしまいました。
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（写真3）
投薬が難しいネコや抗甲状腺薬に副作用のあるネコは
ｙ/d（ヒルズ社）ヨウ素を含まない食事（写真3）で治療する方法もあります。
メルカゾールより値が安定するまでは時間はかかります。
しかしこのネコはこの食事もたべてくれません。

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（写真4）
甲状腺機能亢進症の薬剤（メルカゾール）には
注射（写真4左）と錠剤（写真4右）があります。

そこで糖尿病の治療を応用して、
メルカゾール注射液（写真4）を
マイジェクターに吸引して
皮下に注射いてもらいました。

2週間後甲状腺ホルモン（T４）は
12.6（μg/dl）から8.4（μg/dl）【正常0.8-5.0（μg/dl）】に減少し
体重も3.2kgから3.6kgに増加して、食欲も出て来て臨床症状はよくなりました。

ひき続きメルカゾール注射液で治療をおこなう予定です。

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■犬猫の抗てんかん薬について

　抗てんかい剤はイヌ、ネコはヒトとは薬剤の代謝が異なり、ヒトで良い薬剤がイヌ、ネコにすべていい訳ではありません。またイヌとネコでも抗てんかい剤は使用薬剤は異なります。
 　
 現在使用されている抗てんかん薬は大脳ニューロンの興奮ニューロンを抑えるか、抑制ニューロンをより強化する薬剤が主に使用されています。１つの薬剤でコントロールができない難治性てんかんの症例では作用点が異なる複数の薬剤使用がベストです。しかし併用可能、不可の薬剤がありますので、担当獣医師と相談して注意して使用下さい。

　抗てんかん薬は生涯使用するケースが殆どです。てんかんがなくなっても治った訳ではなく、薬剤でうまくコントロールしてるだけです。薬剤をやめるとてんかんが再発しやすくなり、早く死亡するケースが高いことが報告されています。当院でもオーナーが勝手に楽剤をやめて突然死をおこしたケースがありました。

　長期の投与になるため抗てんかい薬の副作用を出来るだけ押さえ、十分に効果を引き出すため、必要に応じて血液・生化学検査、血中薬物濃度測定（TDM: therapeutic drug monitoring）を定期的にモニターすることをお勧めします。特に血中薬物濃度は重要で、正常濃度よりオーバーしている場合は将来、副作用がおこる可能性があり、薬剤の用量の調節、別の薬剤への移行を考慮しなければなりません。

　血液・生化学検査・血液中薬物濃度測定は治療費が加算される点が欠点で、利点をよく熟知して、担当獣医師と相談して決めてください。

　適切な薬物投与にも関わらず良好に維持できない難治性てんかんはイヌでもヒト同様10-20％位存在します。そのため最近は獣医領域でも大学病院などでヒト同様てんかんの手術が行われる時代になりました。

 【詳しく知る】

■てんかんとは

■てんかんの症状は

■犬の特発性てんかん、認知症の療法食

■犬猫の抗てんかん薬について（総論）

■犬の抗てんかん薬について（各論）

■ネコの抗てんかん薬について（各論）

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■甲状腺機能亢進症のネコ

（写真１）

15歳の去勢済み雄ネコが体重減少で来院しました。（写真１）
食欲はありますが、ここ3ヶ月で5kgあった体重が3.5kgに減少してました。
多飲多尿傾向があり、よく嘔吐が診られるそうです。

最初におこなった血液・生化学検査、尿検査（同然、腎臓病も問題なし）では異常なく、
次に甲状腺ホルモンを測定しました。

甲状腺ホルモンT４　12.6（μg/dl）
正常0.8-5.0（μg/dl）

以上のデーターから甲状腺機能亢進症と診断しました。

ひと月後、このネコは抗甲状腺薬の投与で多飲多尿傾向、嘔吐が改善され
現在良い方向になっています。

（写真2）

甲状腺機能亢進症は富士フィルムモノリスの書類から引用させていただくと、
上記のような症状があります。（写真2）

8歳から多くなる傾向があり、10歳以上ではとくに注意が必要です。
そのため当院では高齢のネコは甲状腺ホルモンの測定を薦めています。

■治療

①抗甲状腺薬の投与で症状の改善はみられることが多いです。
しかし長期の投与は薬剤に耐性ができ
投与量が多くなることがあります。

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（写真3）
②投薬が難しいネコや抗甲状腺薬に副作用のあるネコは
ｙ/d（ヒルズ社）という、ヨウ素を含まない食事（写真3）で治療する方法もあります。
①、②の併用は可能です。
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③他に甲状腺を摘出する方法もありますが、
当院では高齢なネコが症例に多い関係でおこなったことはありません。

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■犬猫の年齢、ヒトへの換算表

（写真１）

（写真２）

（以上ロイヤルカナン社のデーターより）

　

（写真３）

（以上team　hopeのデーターより）

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■ネコ、喧嘩による咬傷

（写真１）外飼育のネコは縄張り争いでよく喧嘩し化膿します。本院が開院した25年前は外飼育が多く、よく診た疾患でしたが、最近は室内飼育が多く、診ない疾患になりました。しかし室内飼育のネコが自宅から逃走して咬傷にあったケースはあり注意は必要です。
 
 この症例は外飼育しているネコで1週間前、他のネコと喧嘩をしていたことをオーナーも確認しています。その後元気、食欲あったので観察をしていたところ、今日、尻尾の横から膿がでているため来院しました。（赤矢印）
 
 この症例のようにネコの喧嘩の傷は1週間位たって、膿がでてきて発見されるケースが多いです。この症例は喧嘩後も元気でしたが、個体によっては発熱、食欲不振、体を触れると痛がることを主訴に来院したケースもありました。

（写真２）処置はイシジン®で消毒し、抗生剤を投与しました。ネコの咬傷は深くポケツト状になる特徴があります。この症例も写真に示したように約2cm先までゾンデが入りました。（赤矢印）
　

（写真3）採取した膿の顕微鏡所見です。多くの好中球が診られました。

 このような化膿症例には、抗生剤としてアモキシシリン、また嫌気性菌に抗菌スペクトルのあるグラバモツクス®、クリンダマイシンなどを使用しています。

　元気があり、ネコエイズ、白血病などに罹患してなければ、1-2週間でよくなることが多いです。
  咬傷から感染する疾患でいちばん怖い病気にネコエイズがあります。検査を希望する方が咬傷から2-3ヶ月たってからおこなつてください。（ネコエイズの潜伏期が1-2ヶ月あるため）

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■犬の診療

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■ハムスターの診療

■フェレットの診療

■小鳥の診療

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■猫の診療

  ネコの祖先はDNAの分析により、中東、アジア、アフリカに存在していたリビアヤマネコの説が有力です。砂漠で生まれた生き物と言われており、水分摂取量が少ないため尿が濃く、腎臓や泌尿器系の病気にかかりやすい体質を持っています。
約1万年前、現在のトルコ、シリア、イラクのあたりの地域はよく作物が取れました。しかし作物を貯蔵するとネズミが発生します。すると次にネズミを捕食するネコが現れました。ネズミを退治してくれることよりヒトから喜ばれました。
ヒトから食事をもらて生きてゆけますが、ネコは野生でも生きてゆける点が他の動物にない特徴です。ヒトの幼児に危害を与えことも少なく、ヒトの社会に高い順応性を示したため、ヒトに飼育されるようになり、その後世界に広まりました。

　現在、猫は白血病、猫エイズ、伝染性腹膜炎に罹患していなければ、平均寿命は獣医師が信用する調査機関では13-14歳と言はれています。
 また屋外飼育か、室内飼育か。ネコの年齢で注意する病気は異なります。

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■予防
■予防ワクチン　3種混合ワクチン
■予防疾患　ネコのフィラリア症

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■幼少期の疾患
■ヒルズc/DとロイヤルカナンｐHコントロール
■猫、ストロバイト結晶の症例
■トリコモナス感染を疑った仔猫の下痢。
■仔猫の回虫感染
■『猫のカゼ』、FVR感染　
■遺伝子診断で発見された猫ヘルペスウイルス結膜炎
■仔猫の疥癬
■皮膚糸状菌感染の猫（紅斑の皮疹例）
■猫の耳ダニ
■マンソン裂頭条虫
■ノミの生態

■中年ー老年期の疾患
■5歳猫のトリコモナス
■マイコプラズマ性のネコ結膜炎
■猫、高用量フェノバルビタール投与による転院症例
■猫の甲状腺亢進症

 

■猫の来院方法 ・待合室で注意する点

　猫は逃げられると捕まらない動物です。必ずペットキャリーに入れて来院してください。
猫を抱いてくる方がいますが、絶対にやめてください。動物病院では猫だけではありません。
ほかにも犬や小鳥・ウサギ、小動物のオ－ナーば待っている場合や来院する場合もあります。

家庭にペットキャリーがない場合は洗濯ネットを使用します。

洗濯ネットを使用した来院例

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■針を誤嚥したネコ

（１）レンドゲン右下像を代表して示します。赤矢印が誤嚥した針です。

 　オーナーの目の前で、裁縫の針を飲みこんで来院した1歳の雄ネコです。（１）
当院では催吐剤を投与しましたが反応なく、これ以上の処置は回復手術になるため、オーナーと協議した結果、内視聴施設のある動物医療センターに摘出を依頼した症例です。

　当院ではこれまで、ねこじゅらし、オーナーの常備薬、糸くず、裁縫針を誤嚥したケースを診たことがあります。
特に裁縫の針に糸がついていると、ネコは関心を示して、誤嚥することが多いみたいです。特に紐状異物の誤飲は死亡しやすい疾患です。
　なお催吐剤の投与は70％位は有効ですが、出ない場合は内視鏡、手術の適応になります。

　予防法として、上記に記載したものなどは不在時はネコの届かないところに保管して下さい。大丈夫なんでかってに思い込み、以外と注意を払わないオーナーが多い気がします。
  特に12月、1月はクリスマス、お正月でパーティなどイベントが多く、家庭内にヒトの出いりが多い関係で、誤嚥事故が多い月です。注意してお過ごしください。

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■猫のアクネ

アクネは、別名、顎ニキビ、ざ瘡（ざそう）、猫ニキビなどともいはれています。
今回の症例は、7歳の雌猫がアクネがひどくなり来院しました。

これまで蒸れタオルでふいてもらっていたりしてました。
今回、悪化にともない抗生剤、抗脂漏シャンプーも使用しましたが、効果はありませんでした。

アクネの部分を細胞診をすると、好中球が主体の病変が診られました。
なお激しい中毒変化、細菌は確認されませんでした。
文献によればこのような場合、過形成をおこしていることが多く、治療方針を変えました。

すると1週間でだいぶよくなりました。
今後は減量して診ていく予定です。

薬剤を減量して２週間後、少しよくなりました。

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■猫の消化管寄生虫

■猫回虫　Toxocara cati　

（写真1）猫回虫,虫卵、68-75×60-67μm　

　当院では猫回虫は近所の多摩川縁など屋外で保護された猫でときどき診ます。ペットショップから猫を購入された場合は診ることは殆どなくなりました。非固有宿主として、希にヒトに感染する可能性もあり、発見したらすぐに駆虫することがベストです。

■感染経路　
　猫回虫は ①直接被嚢子虫の経口感染、②経乳感染、③待機宿主の補食から感染し幼猫期に多い寄生虫です。 直接被嚢子虫経口感染した場合、猫は犬と異なり、年齢に関係なく気管移行型、体内移行型の両方が起こることが特徴です。

■診断
　検便で診断可能です。（写真１）

■駆虫剤

　　（写真２）レボリューション®（ゾエティス・ジャパン、皮膚滴下剤）
頸背部の被毛を分け、容器の先端を皮膚に付けて滴下する簡便で確実なスポットオン液剤です。

　成分名のセラメクチンは猫回虫、ノミ、耳ダニの駆除とフィラリア予防が可能です。6週齢から投与できるため、子猫でノミと猫回虫が感染しているときは本院では好んで使用しています。

（写真３）商品名　プロフェンダー®スポット（バイエル薬品、皮膚滴下剤）
この薬剤も頸背部の被毛を分け、容器の先端を皮膚に付けて滴下します。

　

　成分名、エモデプシド（Emodepside）・プラジクアンテル（Pragiquantel）の合薬で猫回虫、猫鉤虫、瓜実条虫、猫条虫、多包条虫の内部寄生虫をほとんど同時に駆除が可能です。7週齢、500g以上の子猫から投与できます。

（写真４）商品名　ドロンタール®（バイエル薬品、錠剤）
経口投与剤　

　ドロンタール®は条虫・吸虫の駆虫薬プラジクアンテルと線虫駆除剤パモ酸ピランテルを配合した構成になっています。プロフェンダー®スポットと同様、猫の消化管内に寄生する主要な蠕虫と条虫・吸虫の駆除を目的とした薬剤です。

 もっと知りたい猫回虫（Toxocara cati）
■猫回虫

 
他の動物の回虫症は
■犬回虫
■烏骨鶏の回虫症
■ハト回虫虫卵と成虫標本

■猫の消化管寄生虫に戻る

■猫鉤虫 (Ancylostoma　tubaeforme)

　

（写真５）顕微鏡400倍、猫鉤虫卵、第３期感染幼虫　

　猫回虫と同じ線虫類に分類されます。本院の地域では猫鉤虫の感染は希です。成虫は♂10-11mm、♀12-15mmで犬鉤虫よりやや小型で細長く、交接刺が長いことが特徴です。白色の細長い虫で小腸粘膜に食いついて猫の血液を吸って栄養にしています。そのため罹患した猫は、動物病院来院時は軟便や血便の症状を多く診ます。
　また重症化すると貧血、栄養不良を伴い子猫は死亡する場合もあります。

■感染経路　
　糞便とともに外界に第３期感染幼虫を含む虫卵として排出され、その経口感染でおきます。
　また鼻粘膜。皮膚の毛穴から体内に入り感染することもあります。
　猫回虫同様、胎盤感染、経乳感染もおこします。
　どに感染経路でも、何れも小腸に寄生します。

■診断
検便で可能です。（写真5）

■駆虫
　猫鉤虫の駆虫は線虫類の猫回虫と同じで、上記で説明したプロフェンダー®スポット、ドロンタール®錠などが使用されてます。現在は注射液のジソフェノールは使用されていません。

　猫鉤虫が経口感染したときプレパテント・ピリオドは14-21日と報告されており、この期間を目安に再投薬が必要です。

もっと知りたい猫鉤虫(Ancylostoma　tubaeforme)
■猫鉤虫

他の鉤虫症の動物は
■犬鉤虫（Ancylostoma caninum）とは

■猫の消化管寄生虫に戻る

■猫のコクシジウム（coccidium）

（写真６）猫のコクシジウム、オーシスト
（上、未感染卵、下、感染卵）
（Isospora　felis、虫卵40×30um
・Isospora　rivolta、虫卵18-28×16-23um）

■感染経路　
　猫のコクシジウムはイソスポラ科（オーシスト内のスポロシスト２つ、スポロシスト内のスポロゾイト４つ）の経口感染でおきます。
猫のコクシジウム は仔猫で頻回の下痢があったときは、死亡する可能性が高い寄生虫です。しかし最近は無症状で偶然、糞便検査で発見されるケースが多いです。

■診断
　検便でコクシジウム、オーシストを発見します。（写真6）

■駆虫
 　駆虫は猫用に認可された薬剤はありません。一般的にはサルファ剤の投与になりますが、駆虫まで時間のかかる点や、環境因子などで効果に個体差があることが欠点です。

　
（写真７）プロコックス®

　そこで2017年に発売された犬用の抗コクシジウム剤プロコックス®の投与が良いとされてますが、まだ使用例が少ない点が欠点です。
　
■環境　
　排泄されたオーシストを含んだ便は１日経たないと感染型になりませんので、早く始末することが大切です。また猫の便に残っているオーシストが猫砂に付いき、その砂が猫の足に付着して、舐めて再感染がおきる場合もあります。そのため多頭飼育で駆虫は時間がかかる場合もありました。
　オーシストは消毒薬には抵抗を示すので、使用した器具は熱湯などかけるのが最適です。　

もっと知りたい猫コクシジウム(coccidium)
■猫のコクシジウム

他の動物のコクシジウムは
■プロコックス、猫のコクシジウムへの使用例
■文鳥（学名：Padda oryzivora）のコクシジウム（Coccidium）
■ウサギのコクシジウム症について
 ■犬用コクシジウム駆除剤、プロコックス®が販売されました。

■猫の消化管寄生虫に戻る

■猫トリコモナス　Trichomonas　fetus

（写真８）このの症例はタイミングが良く、検便でトリコモナスと推定される虫体が発見された。
動きが早く確定には至らなかったので、ライトギムザ染色して診断した。
　

■診断
　動物病院でよく使用する直接検便ではトリコモナスは14％と検出率がよくありません。そこでRealPCR検査という遺伝子検査をする場合もあります。この遺伝子検査ですと86％のトリコモナスは診断可能です。　

　本院の症例では6ヶ月-1年の間の猫が慢性の大腸性下痢になり来院します。西洋猫で感染を多く感じます。
  トリコモナスは感染猫の90％が無治療で2年以内に改善しますが、その後生涯キャリアとなります。そのため2歳以後でも、基礎疾患があると、トリコモナスは陽性のこともあります。私の経験では食事アレルギーの5歳猫猫で、また肝臓疾患、心臓疾患などがあった5歳の猫で発見されたこともありました。この場合駆虫も大切ですが、基礎疾患の治療が優先します。
　
■駆虫
　トリコモナスは抗原虫薬の定番メトロニダゾールが効能を示さないことが多いので大変です。
　また100％治る薬剤はない考えられています。チニダゾールを本院では使用していてある程度は効果あると考えています。海外では、ロニタゾール（日本なし）がよく効く報告があります。
　
■環境
　トリコモナスの排泄便は、次の感染の源になります。すぐに処理する必要があります。
　シストは作らないので、乾燥下での状態は長く生きられませんが、多頭飼いの場合はなかなか完全駆除にいたらず注意が必要です。

もっと知りたい猫のトリコモナス
■トリコモナス（Trichomonas）感染の仔猫の下痢。
■5歳猫のトリコモナス
■難治性の幼猫の下痢、遺伝子検査で発見された猫トリコモナス症（Trichomonas　fetus）

他の動物のトリコモナスは
■鳥類の検便

■猫の消化管寄生虫に戻る

 
■ネコ、瓜実条虫（Dipylidium caninum)
 

　（写真9）便に白くて小さな虫（2-3mm）が混ざって出てきたため来院した1歳雄の日本猫。（⇒が虫体）

■診断
　この寄生虫は臨床症状は殆どなく①獣医師の視診や、②「米粒のような虫が糞について動いて気持ちわるい。」というオーナーの主訴、③虫体を押捺し、標本中に卵黄と中に六鉤条虫が診られたことから診断します。
 当院の症例は殆どネコですが、イヌやフェレットにも感染します。また希にヒトも非固有宿主として感染する可能性もあります。
　
■感染経路　
　ノミが中間宿主で、感染するとか痒いため、皮膚を口でグルーミングし、そのとき経口感染します。
 当院では屋外で飼育されてる場合や沢山ネコを飼育されているオーナー宅で診られることが多いです。

■治療
　ノミとウリザネ条虫の２つの駆虫が必要です。特にこの寄生虫の駆除には中間宿主のノミ駆虫が必須で、当院ではフィプロニール・セラメクチンなど皮膚滴下剤を投与しています。ウリザネ条虫の駆虫にはプラジクアンテルが最適です。注射・経口・皮膚滴下などいろいろな投与が可能です。

もっと知りたい猫の瓜実条虫（Dipylidium caninum)
■ネコ、瓜実条虫
■瓜実条虫（Dipylidium caninum)　について

他の動物の条虫は
■文鳥（学名：Padda oryzivora）の条虫（Taenia）感染
■ハムスターの小型条虫

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■マンソン裂頭条虫（Spirometra erinaceieuropaei）　　

（写真10）マンソン裂頭条虫、　
55-65×30-40μmで非対称性虫卵

　マンソン裂頭条虫は擬葉条虫類に属し、頭節の背腹両面中央に縦に走る扱溝があることが特長です。
　吸盤、吻など固着器官はありません。体壁に子宮孔（産卵孔）があり虫卵が腸管内に排泄され、ウリザネ条虫のように体節の排泄は殆どありません。
　そのため診断にはウリザネ条虫のように視診ではなく検便が必要です。

■生活史　
　中間宿主を２つもちます。虫卵から出た幼虫は第一宿主のミジンコの体内で成長し、次にカエル、べビなど第二宿主捕食され体内で成長し、終宿主の犬猫に食べられることを待ちます。
　第二宿主はカエル、ヘビはじめ、たくさん存在します。第二宿主間で捕食される場合もあり、これを待機宿主といいます。待機宿主から終宿主に食べられる場合もあります。

■注意点　
　駆虫はプラジクアンテルを使用します。瓜実条虫の約5倍量で可能です。１回の駆虫でほぼ完治はします。投与量が多くなるので、注射液の使用が最適です。
　しかしマンソン裂頭条虫は再寄生がら虫卵排出まで7-10日と早く、外に出てカエル・ヘビを食べる癖のある犬猫はすぐに再感染が診られ注意が必要です。

 もっと知りたいマンソン裂頭条虫
■マンソン裂頭条虫

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■壺型吸虫　（Pharyngostomum cordatum）

（写真11）壺型吸虫の虫卵（105-120×70-90μm）

■生活史　
　中間宿主は２つもちます。第一中間宿主の小さな淡水産巻き貝のヒラマキガイモドキで、第二中間宿主はカエル、ヘビ、オタマジャクシなどになります。第二中間宿主を犬猫が捕食することにより寄生が成立します。本院の症例はすべて猫です。

（写真12）水田地帯や湖沼川のある地域では第二中間宿主が類似しているためマンソン裂頭条虫と混合感染がよく診られる。（左、マンソン裂頭条虫、右、壺型吸虫）

■駆虫　
　駆虫はプラジクアンテルを使用します。瓜実条虫の約6倍量で可能です。投与量が多くなるので注射液の使用が最適です。

もっと知りたい壺型吸虫
■壺型吸虫

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■犬の消化管寄生虫
■ウサギの消化管寄生虫
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