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前縦隔に「しこり」のあるうさぎの診療、ステロイドとウサギ
雄の３才６ヶ月のうさぎが神奈川県川崎市中原区より来院しました。
これまでかかっていた動物病院に不満がある訳ではないのですがセカンドオピニオンで本院を訪れました。
これまで１年半前と２ヶ月前に他の動物病院で「毛球症」と診断されました。２ヶ月前の「毛球症」のとき、レントゲンで前縦隔に「できもの」があることがわかりました。
レントゲンでは前縦隔の「できもの」は確認できましたが、本院来院時はうさぎが興奮してうまく撮れませんでした。このウサギは前縦隔の「できもの」によく診られる眼の瞬膜の突出はありませんでした。
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前縦隔の「できもの」にはリンパ腫・胸腺腫・膿瘍などがあり、それらを診断するためには可能ならエコーのガイド下で細胞診をして確定診断をすることが良いとされています。リンパ腫と診断できればよりよい抗腫瘍剤の投与も検討できます。胸腺腫ならとくに効果ある薬剤はないと推察できます。そのため胸腔穿刺は獣医学上重要な検査です。しかしウサギは、胸腔に針を刺したのみでショックを受けて死亡するケースも希にあると言うはれています。
そこで前の動物病院では前縦隔の「できもの」の治療で
ステロイドを２ヶ月間減量しながら飲ませていました。
そこで「ステロイドをこのままいつまで服用しなければならないのか、また投与の良い点・悪い点を」訪ねたくセカンドオピニオンで本院を受診しました。
今の検査結果のみでは。このままステロイドを維持量で投与してみることやっとでです、なんとなくステロイドを飲ませることでオーナーは納得されているのか。 これ以上の良い診療を希望されるなら、胸腔穿刺で細胞診を行わないとできない点を伝えました。なおウサギはステロイド代謝は苦手とされていますが、臨床の場では結構耐えてくれます。
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●参考資料 ウサギへのステロイド剤の使用
ステロイドは使用法の難しい薬剤です。長期投与すれば副作用はでます。しかしステロイドを投与しなければ生きてゆけない病気もあります。しかし上記したように結構耐えてくれます。
本院では必要な場合のみウサギに使用しています。また長期投与には注意しています。
ウサギはストレスに弱いので、ステロイド投与によりストレス状態にすることは良いことではありません。好中球を融解させる報告もあります。ステロイドへの抵抗性を猫＞犬＞牛＞豚・人・馬＞うさぎ・マウス・ラット・ハムスターと定義している場合が多いです。
その理由として諸説ありますが、ステロイド母核をもつ葉（ジギタリス葉・ユリ・自然薯など）は草食獣に食べられないように苦味を発して種の維持を計っています。そのため草食獣は食したことが殆どないステロイドの代謝が不得手な動物です。また私達がステロイドを飲むとき苦みが生じるのはこのためです。しかし雑食性動物は進化の過程でステロイドを代謝する酵素を獲得したのでウサギに比べて適応力があります。
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