■仔猫の健康診断❸
(去勢、避妊手術、誤食、皮膚糸状菌感染）

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■猫の去勢、避妊手術
 　去勢・避妊手術を行うことで、種族維持のためストレスがなくなり、穏やかに暮らしていける点が大きな意味を持っています。
またメスの場合、罹患率の高い乳腺腫瘍や子宮に関する病気の予防に、オスの場合も、精巣腫瘍や前立腺肥大、肛門周囲腺腫など、精巣ホルモンの働きが関係する病気の発症率を軽減します。
 デメリットとして、 太ることがありますが、適切な食事のコントロールである程度は防ぐことができます。まれにホルモン失調の疾患があります。

 これら去勢、避妊手術は生後5ケ月ー6ケ月から可能です。
全身麻酔が必要なので、可能なら手術可能か術前検査をお薦めします。持病の有無、性格や成長の度合いなどにより手術時期は多少異なりますので、まずは猫をつれてご来院ください。

 ■雄猫の去勢手術
 ■雌猫の避妊手術
 ■時期によりますが、①川崎市および②川崎市獣医師会、2施設からの補助金制度があります。
不明な点は044-900-8588までお願いします。

■なお、当院では発情抑制の注射剤『コビナン』による発情のコントロールも可能です。
日本では犬の発情抑制のみが認可されてますが、世界的には猫にも多く使されています。
副作用の関係で、健康な猫には長期使用はお薦めできませんが、若年期に大病を患ったときなど、麻酔に耐えらえない特殊な事情がある場合に使用をしています。
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■誤食
 魚などの匂いがついているビニール、ラップ類は誤食してしまうケースがあります。
また本院では猫じゃらしで遊んでいたら、すべて飲み込んでしまったケースや外出中に先のみ食べてしまうケースもありました。
外出中は猫の目の届かい場所での保管をお薦めします。

■仔猫のビニールの大量誤食（手術症例）
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 ■ねこじゃらしを誤飲し、催吐剤で出した症例

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■猫糸状菌症（別名、猫真菌症、猫カビ）

■皮膚糸状菌感染の猫（紅斑の皮疹例）

■仔猫の健康診断❶
■仔猫の健康診断❷

 

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 ■猫の皮膚糸状菌（落屑状皮疹の症例）

■皮膚糸状菌感染の猫（紅斑の皮疹例）
■狂犬病予防接種
■犬の混合ワクチン

 

 

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■シスチン結晶の猫

 　5才の雄の猫が尿路閉塞で来院しました。掛り付けの動物病院が休診なので、本院を訪れました。

膀胱内をエコーで診ると、結晶様の物質が観察されました。

エコー像

　この猫は掛り付けの動物病院ではシスチン結晶で何度か尿道カテーテルを入れているそうです。

　今後のことは掛り付けの動物病院でおこないたいというオーナーの意向もあり、本院では尿道カテーテルをいれて、生食で洗浄をして治療は終了しました。

遠心して多くの沈査はえられませんでした。

しかし顕微鏡で五角形のシスチン結晶が診られました。

この猫はアミノ酸の給餌を最小限にする意味で、腎臓サポートをたべさせていました。また薬剤はチオラを常時、飲ませて、皮下補液もしてましたが、再発してしまいました。

シスチン結晶は、適格に予防できる有効な薬剤、食事がなく、厄介な疾患です。

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■猫免疫不全ウイルス（通称、猫エイズ）とは

　猫免疫不全ウイルス（以下FIV）はレトロウイルス科 レンチウイルス属の感染でおき、これまで世界中で発見されています。タイプがＡ，Ｂ，Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆと６種類あります。ヒトエイズと病態が似ているので通称『猫エイズ』とも呼ばれています。なお『猫エイズ』はヒトには感染しません。FIV検査は新たに猫を飼育した場合や、去勢・避妊手術の前にFeLV、FcoVと併せて健康状態を把握することで行うことをお薦めしています。

　FIVに感染しても猫は急死することは幼猫期を除き殆どありませんが、長期的には免疫が抑制されて猫の寿命は短くなる傾向になります。咬傷が主要な感染ルートなため、縄張り争いなどで喧嘩の多い雄猫は雌猫にくらべて２倍の感染率があります。室内飼育猫と室外飼育猫、また健康猫と慢性疾患猫をくらべると前者は高いＦＩＶ陽性率を示します。そして年齢の増加とともに感染率は上昇する傾向にあります。国別の感染率を調べるとスイスでは1％、北米では1-5％、ニュージーランド9％ですが、猫を飼う文化があって、国土が狭い日本、イタリアは12％もの感染率があります。我が国ではこの結果が礎で猫の室内飼いが薦めるられるようになりました。私の動物病院のある川崎市多摩区では、開院した20年前は約半分は外猫でしたが、ここ10年は猫20匹中１匹ぐらいの割合でしか外猫は来院しません。

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■感染様式
水平感染
　咬傷が主要な感染ルートです。感染猫の血液、血漿、唾液などにウイルスが存在します。咬んだ猫の口腔内に出血を伴う病変がある場合は伝播効率が高まります 。グルーミングや食器を介した感染はありません。同居猫には派手な喧嘩がなければ感染はおこらず、まずおきません。交尾による異性間感染 生殖器を介した感染は明らかではありません（精液中にウイルスは存在しますが。）交尾時雄は雌の首筋を噛んでおこなうのでそのため感染すると推定されます。
垂直感染
  乳汁中にウイルスは存在しますが、母猫から子猫への周産期の感染は少ないです。母猫の感染時期やウイルス株の性状が影響します。

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■感染経過
 咬傷に侵入したFIVウイルスは、皮膚樹状細胞で増殖して、その後もリンパ球、単球、マクロファージ等に感染します。特にウイルスを排除しようとして活性化したCD4陽性Tリンパ球に感染します。FIV感染Tリンパ球はアポトーシスにより死滅し、長い年月をかけてヘルパーT細胞が枯渇して免疫不全に陥ります。感染後4-8週で抗体は陽性になり、血液からウイルスが分離されます。
 ＦＩＶ感染はヒトエイズ同様治すことはできませんが、ヒトのエイズ治療と同様、次のステージに進まないようにストレスをなくすことで長生きできたケースもあります。

写真1　FIV陽性で5ヶ月の猫、猫カゼは治らず死亡例

　そのためFIV感染後の臨床徴候に基づき 5 病期に分類され今の状態を把握することが大切です。最初に見られるのは急性期（AP期）で抗体陽性とほぼ同時に発熱・好中球減少・リンパ節腫脹の症状が見られ、数週(1-2ヶ月）～数ヶ月(12ヶ月）持続します。成猫ではこの状態を把握できない場合もありますが、幼猫はこの時期に細菌性肺炎、腸炎で死亡する場合もあります。（写真１）急性期の臨床症状がなくなると無症状キャリア期 （AC期）に入ります。この時期は2-4年位で無症状キャリア期から年間18％が次のステージに進むとされいます。現状ではこの時期を認識しQOLを高めることが重要です。発症のサインを早期に察知できるよう注意します。すべての猫が発病してこの先のステージにいく訳ではありません悲観的にならないことも大切です。その後、持続性リンパ節腫大期（PGL期）に入り 全身のリンパ節が腫脹 しは２-４ヶ月続きます。またこの時期から様々な臨床症状がみられます。写真２　FIV陽性で口内炎の症例

　次にエイズ関連症候群（ARC期） に入ります。この時期は平均５才（個体差多い）でおき数ヶ月～１年位続きます。リンパ節腫脹、慢性の口内炎（写真２） 慢性の呼吸器病、皮膚病などがおき、その後エイズ期（AIDS期） に入ります。ARC期の症状に加え、削痩、貧血 、 白血球減少、悪性腫瘍などが起きます。CD4陽性Tリンパ球の減少がおき、 日和見感染が原因で慢性難治性の疾病に悩まされ、猫の身体的・精神的な負担になることが多いです。

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■診断・予防

写真3　FIVの検査　陽性例　左側に青い点が見れます。

 FIVの検査は血清診断が一般的です。（写真３）ELISA、免疫クロマト法およびウェスタンブロット法によりFIVの構成蛋白に対する抗体を検出します。血液より15分で診断できます。注意点として母猫がFIV陽性だと子猫は６ヶ月までは移行抗体の関係で陽性と表示されることはあります。この場合はＦＩＶ感染とは考えにくい場合が多く、臨床症状とあわせて考慮する必要があり7ヶ月以後に再検査が必要です。しかし母猫から子猫への胎盤を通じてFIV感染はない訳ではありませんが症例は少ないです。（写真１）

　最も確実な予防はFIV感染猫との接触を防ぐことです。また新しく猫を飼う場合にはウイルス検査を行うまで隔離する必要があります。検査をして陰性なら猫を屋内で飼育すればFIV感染は殆どありません。また闘争の防止のため避妊、去勢手術を行うことも大切ですが、去勢・避妊手術の前にFIV検査（FeLV、FcoVと併せて）をして手術前に健康状態を把握することは大切です。
 FIVに対する不活化ワクチンが市販されていますが、６つある型のうち一部の型にしか防御効果はありません。この点を了解いただければ、屋外にでることがある猫にはワクチン接種が推奨されます。ワクチン接種猫の注意点として、現行の検査キットでは抗体陽性となり、実際に感染している猫との鑑別が困難になります。特別なELISA検査による鑑別が必要です。あらたな動物病院を受診する際にはオーナーがワクチン接種歴を正確に把握することが大切です。

ネコの病気

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■猫の耳ダニ症　

初診時の右耳、左耳の写真

　地元多摩区の症例です。避妊手術目的で来院した猫の耳をみたところ黒くなっていました。オーナーに聞くと、よく痒がっているそうです。またオーナー自身も最近少々痒みがあるそうです。

　耳垢は、鼓膜の中心で作られ徐々に外耳を移動しています。そのスピードはヒトで1日に0.1mmと非常にゆっくりです。そして耳介ではがれ落ちます。この症例は耳ダニがいたためそのスピードが増して耳垢多くなったと推察されます。

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耳掃除の内容物

顕微鏡（×100）で診ると、耳ダニ成虫（写真上）、卵（写真下）が診られました。

この症例は５枚目、６枚目のプレパラートで始めて発見できました。

 治療はセラメクチンを使用しました。

　このオーナーは合計６匹の猫を飼っています。よく話を聞くと、他の猫も耳を痒がっているみたいです。新しく購入した猫に耳ダニが感染して、蔓延したみたいです。この耳ダニはヒトも痒みが生じますが、ヒトの皮膚では生育できませんので増殖はしません。しかし猫を治療しない限り再度おきる可能性があります。

　この耳ダニ症、単純な病気ですが、最近、本院ではよく診ます。またなぜかセカンドオピニオンでもきます。放っておくと、猫は中耳炎、内耳炎まで発達し治癒不可能になります。早めに気づいて、適切な薬剤を使用すれば100％治る病気です。ただし飼育している猫すべてに駆虫剤の投与が必要です。また卵に効果ある薬剤はありませんので月１回で合計2-３回薬剤は必要です。

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■クリプトスポラジウム感染で下痢の仔猫

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 　症例は保護施設からきた日本猫（約4ケ月）雌です。軟便が３週間続き来院しました。

直接の検便では虫卵などは検出されませんでした。そこでIDEXX RealPCR™ 検査（猫の下痢パネル）を追加しました。結果まで約1週間かかるため、検便で検出しずらいトリコモナスを考えチニダゾールを処方しました。

　1週間後、IDEXX RealPCR™ 検査（猫の下痢パネル）でクリプトスポラジウム（Cryptosporidium ）が発見されました。

IDEXX RealPCR™ 検査（猫の下痢パネル）の結果

 クリプトスポラジウムはウシ、ブタ、イヌ、ネコ、ネズミなどの腸管に寄生する胞子虫類の原虫です。
1976年にヒトでの感染も報告されている人獣共通感染症です。

　特異的に効果ある駆虫剤はありませんが、軽度なら2-3週間で自然治癒することもあります。この症例は偶然チニダゾールが効果的に働き、1週間で下痢は良くなりました。念のためもう1週間チニダゾールを処方しました。

　生活環はオーシスト（大きさ４～６μｍ）の経口摂取でおきます、経口摂取後、小腸の細胞に寄生して無性増殖します。のちに有性増殖して作られたオーシストが糞便とともに体外に排出され環境中の感染源となります。
水に強く水道水などに混入した場合 オーシストは長く生存します。塩素に対して極めても強い耐性がありますが、熱や乾燥に弱いことが特徴です。

 この症例は治療と平衡してネコが使用しているトイレ、器具などで、可能なものは日光、熱湯消毒してもらいました。その後IDEXX RealPCR™ 検査（猫の下痢パネル）の再検査はしてませんが、初診より１ケ月経った現在、便も良好でネコも元気でいます。オーナーも異常ありません。

【猫の寄生虫】
■ネコ、瓜実条虫（Dipylidium caninum)

 ■猫の耳ダニ症

■ネコのマンソン裂頭条虫感染、セカンドオピニオン症例

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■マイコプラズマ性のネコ結膜炎

写真１・初診時

写真２・初診時の結膜細胞診

　2歳のネコ、ラングーン種、避妊済み、2週間前より、左眼の結膜の腫脹を主訴に来院しました。（写真１）
くしゃみはなく、右眼は正常でした。

フルオル試験は陰性、結膜のスワブ検査では、写真２のように白血球が主体をしめていました。

ニューキノロン系抗生剤点眼、また時期を改めてデキサメサゾンの点眼、

インターフェロン点眼をしましたが全く効果ありませんでした。

写真３、眼の拭い液、遺伝子検査

　そこで眼の拭い液を遺伝子検査したところ、マイコプラズマに陽性を示しました。（写真３）

そこでマイコプラズマに抗菌作用のある抗生剤に変更しました。

1週間後、来院はありませんが、治ってきたと連絡がありました。

再発防止を含めてこの抗生剤を合計３週間投与してもらいました。

３週間後はほほ完治の状態になったとのことです。

  雄雌鑑別
■ウサギの雌雄鑑別法（生後2ケ月令のケース）
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■猫の蚊アレルギー

 ４才の雌　屋外飼育の猫が来院しました。

毎年春になると、鼻・耳に紅斑を伴う皮膚病があります。

鼻の拡大

左右耳の拡大
　

　これらの症状は、蚊によるアレルギーであることが証明されています。
ネコに多いです。イヌでもまれにおきます。犬は鼻のみに皮膚病変がでることが多いです。
　
 痒みがなければそのまま、夏が終われば治ります。痒みがひどければ、なるべく作用時間の短いステロイド経口剤を蚊がいなくなるまで併用しています。あまり掻くと二次感染の可能性もありますので注意が必要です。
　経口投与ができない猫に限り、長期作用型のステロイドを使用しますが、副作用を気おつけなければなりません。

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■猫の耳ダニ症

　ミミダニの症状は耳をやたら掻き、耳から真黒な耳垢が多く診られ来院します。猫の外耳に大きさ0.5mm位のミミダニが寄生して起こる疾患で、耳道の表皮に寄生して、耳垢・耳分泌液を餌にして生活しています。最近はペットショップが衛生的になったので診ることが珍しい病気です。ヒトの皮膚にも感染するケースがあり注意が必要です。

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●症状・生活史

　耳ダニ感染時の耳垢
　

外耳道に黒褐色の悪臭のある耳垢多くでます。
猫は痒みのためにしきりに耳をかいたり、頭をふったりします。
また外耳に傷をおって来院するケースもあります。
　耳を異常に痒がるときは早く動物病院へいってください。
　
　耳ダニは、外耳に卵を産み付けて増えていきます。
卵がふ化すると、幼ダニ、若ダニの時期をへて、3週間ほどで、成ダニとなります。
　
　耳ダニが寄生している猫と接触することで感染が成立します。
　
　人の耳には感染しませんが、人の皮膚には感染しますが、人の皮膚では長期は生存は不可能です。ミミダニが寄生している猫と接触したら、よく洗うことで、ある程度感染予防は可能と考えられています。

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●診断

　耳垢の顕微鏡所見(ミミダニが二匹います。）
　

外耳道の耳垢を顕微鏡でみて診断します。大きさ0.5mm位なのでご家庭でも虫眼鏡で外耳を観察すると、歩きまわっているミミダニを診ることも可能です。

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●治療　

　レボリューショウン（耳ダニ・ノミ・猫回虫・猫フィラリアに認可があります。）　

　以前は抗ダニ剤を点耳してましたが、現在はレボリューション®を皮膚にたらすことで治療は可能です。レボリューション®は血行を介して、耳にも薬剤が分布して効能をしめし3-4日でよくなります。

レボリューションの説明書

他の動物のミミダニは
■ウサギの耳ダニ
■フェレットの耳ダニ

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■ネコ、瓜実条虫（Dipylidium caninum)

　便に白く、小さな虫（2-3mm）が混ざって出てきたため来院した1歳雄の日本猫です。（⇒が虫体）
このネコは、外にもでる環境で飼育されています。

　視診と虫体を押捺した標本中に卵黄と中に六鉤条虫が診られ瓜実条虫と診断しました。
また検便では他の寄生虫は診られませんでした。
　
 　処方は瓜実条虫駆虫に【プロフェンダー®スポット】（線虫駆除に効果を発揮するエモデプシドと条虫駆除に効果を発揮するプラジクアンテル、２つの成分を配合）と瓜実条虫の中間宿主ノミの駆除のため、【マイフリーガード 猫用】（有効成分：フィプロニル、ノミ・マダニに対して約1ヵ月の駆除効果があり。）を皮膚に2cm開けて滴下したところ、翌日には瓜実条虫は診られなくなりました。
 同居猫にも同様な症状がみられるため、同様の薬剤を処方しました。また今後、ノミの駆除は長めのおこなっていただくよう指導しました。

 寄生虫疾患
■条虫類、瓜実条虫、マンソン裂頭条虫の診断と駆虫薬の相違
■コクシジウムの駆除剤

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■ネコのマンソン裂頭条虫感染、セカンドオピニオン症例

　最近保護施設から譲りうけた推定4歳の日本猫、雄です。他の動物病院でマンソン裂頭条虫がいると診断されたが、①1ケ月たって駆虫がうまくいかないこと、②マンソン裂頭条虫は人畜共通の疾患ですが、ヒトへの感染の説明がよくわからなかったため、セカンドオピニオンで来院しました。

　マンソン裂頭条虫の特徴は駆虫剤プラジクアンテルの投与量が瓜実条虫駆虫の５-6倍量が必要な点で、プラジクアンテルが含有されているドロンシット注射剤®が投与量の調節が容易なため広く使用されています。この症例は前の動物病院では薬量が瓜実条虫駆虫量のため、駆虫できなかったと考察しています。

　マンソン裂頭条虫は発育に中間宿主にケンミジンコ（第一中間宿主）、カエル、ヘビなど（第二中間宿主）が必要なため、特に水田地帯、湖沼のある地域で屋外飼育しているネコに多く診られます。寿命はネコへの感染例で約1-2年です。当院のある川崎市多摩区では宅地化が進み、この寄生虫は希に来院がある位です。

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①第一中間宿主のケンミジンコに捕食されるまで

　生活史は排便とともに外に排泄された虫卵は未成熟卵で中に卵細胞と卵黄細胞を含みます。虫卵はその後、水中に入いり、虫卵は数週間で絨毛をもつ、コラシジウム（内に六鈎幼虫をもつ）を形成します。光の刺激をうけると卵内から泳ぎだし、次に第一中間宿主のケンミジンコに捕食されます。

　ケンミジンコは節足動物門甲殻綱キクロプス目の海産小動物の総称で、湖沼と地下水および海洋にいるプランクトンです。一般に体長 1～2mmで、本邦にも多くの属種が分布しています。捕食後、外皮を脱いだ六鉤条虫はケンミジンコの消化管を突破して体腔内に入り、約20日でプロセルコイド（200×80μm）になり、この状態で第二中間宿主に摂取されるのを待ちます。

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　②第二中間宿主はカエル、ヘビ、鳥類（モズ、アヒル、ニワトリなど）、キツネ、タヌキ、イタチ、ネコ、ブタ、イノシシ、ネズミ、サル、ヒトなどで、沢山の動物がいます。
第二中間宿主の間で捕食しあう待機宿主感染も診られます。

　感染したケンミジンコが上記の第二中間宿主に摂取されると、プロセルコイドは尾胞を失って、腸壁を通過して、腹腔、皮下、筋肉で、プレロセルコイドになります。
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　③この状態で終宿主のイヌ、ネコ、キツネ、イタチ、ダヌキ、トラなど肉食獣がで第二中間宿主を食べると、腸管で急速に発達して、感染が成立します。そして10日後には糞便中に虫卵が診られます。

　動物病院でマンソン裂頭条虫を診断する場合は屋外で飼育しているネコが多いです。注意点として、ネコの体内でマンソン裂頭条虫の全ステージの生活史がある訳ではなく、終宿主のネコは第二中間宿主を捕食して虫卵を排泄するのみです。
 プラジクアンテルを適量投与して駆虫しても、屋外でカエル、ベビなどを捕食することが癖になっているネコは約10日後に再感染してまたプラジクアンテルを投与しなければならないケースもあります。
理想は駆虫剤より、終宿主に第二中間宿主を食べさせないことが大切です。

 マンソン裂頭条虫のいた便

　この寄生虫に感染した動物は濃厚感染でないと下痢など消化菅症状はありません。感染すると少し元気なく、軽度の嘔吐が診られることが多いです。
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ヒトへの感染
　ヒトへは①プロセルコイドに感染したケンミジンコを含む水を飲んだり（第二中間宿主）、②プレロセルコイドに感染した第二中間宿主のカエル、ヘビなどを生で食べることで感染します。（待機宿主）

　以上の理由でヒトに感染するので、飼育しているネコにマンソン裂頭条虫が感染しても、直接ヒトに感染することは殆どありません。ただし便などは素早く片付けることは大切です。

 感染した場合、ヒトの体内で成虫にはならず、プレロセルコイドのまま体内を移行します。そのため腹腔に近い、皮下識、腹膜下、鼠径部などに大きさ、0.5-70cm～0.3-1.0cmの結節を作るマンソン孤虫症になることもあります。
 ヒトでの診断、治療は日本医師会などにお問い合わせください。

■この症例の続き、ネコ回虫も混合感染してました。

【他の動物の条虫】
■瓜実条虫
■条虫類、瓜実条虫、マンソン裂頭条虫の診断と駆虫薬の相違
■文鳥（学名：Padda oryzivora）の条虫（Taenia）感染
■条虫、吸虫駆虫剤　プラジクアンテル（Praziquantel）とは
■小型条虫

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