犬 | 2018年6月 | 診療ブログ

投稿者: オダガワ動物病院

犬用コクシジウム駆除剤、プロコックス®が販売されました。

2018.06.14更新

■犬用コクシジウム駆除剤、プロコックス®が販売されました。

　2017年９月に日本初、犬用コクシジウム駆除剤プロコックス®が販売されました。
有効成分はトルトラズリル（コクシジウムの抗Isospora作用）にエモデプシド（犬回虫、犬鉤虫、犬鞭虫駆除剤）を配合した合剤です。コクシジウム感染犬は犬回虫も混合感染しているケースが比較的おおいので2種類が配合されています。日本で犬用コクシジウムは初の認可薬です。

トルトラズリルの単独製剤は、すでに大動物用でバイコックス®という商品名で2008年に販売されています。

コクシジウムにはイソスポラ科（オーシスト内のスポロシスト２つ、スポロシスト内のスポロゾイト４つ）とアイメリア科（オーシスト内のスポロシスト４つ、スポロシスト内のスポロゾイト２つ）の2種があります。
　犬猫はイソスポラ科の感染でおき、ウサギはアイメリア科でおきます。
　
当院ではこれまで、効能外使用の承諾を取ったうえでバイコックス®を、犬、猫。うさぎ、文鳥、ニワトリのコクシジウム症に投与して、副作用もなく、良好な成績を上げてきました。トルトラズリルはコクシジウムのイソスポラ科のみではなく、アイメリア科にも効果があるよう考えています。

　
犬用、プロコックス

■犬のコクシジウム

　犬のコクシジウムはIsospora　canisとIsospora　obioensisの２種類の感染でおきます。
　臨床症状として、嘔吐、頻回の下痢、血便が診られます。軽度な場合は回復可能ですが、重症なケースでは食欲不振から栄養障害、成長障害をおこし、最悪、悪液質になり死亡したケースもあります。
なお不顕性感染（虫卵の感染は診られるが、下痢など臨床症状がない状態）も多く、ワクチン接種時、偶然検便で発見されるケースもよくあります。
この臨床症状があるなし、重傷化は、感染年齢、摂取オーシシトの数、全身の健康状態により決まります。
また鶏では病原性の強いコクシジウム（Eimeria.tenellaの一部の株）と、弱いコクシジウム（Eimeria.acervulinaなど）が存在します。
　一般的に、検便のみで臨床症状の重症化や、強弱の鑑別は不可能なため、コクシジウムを発見したら駆虫剤の投与がベストです。

　コクシジウム生活環の特徴は無性生殖と有性生殖のステージをとることです。（ camera 1参照）
　胎盤、経乳感染はなく、臨床例で多いケースでは、生後3-13週令の犬がオーシストを経口して感染は成立します。感染したオーシストはまず無性生殖を行います。腸管でスポロゾイト、トロフォゾイトとなり、腸管粘膜上皮細胞に感染しシゾントを形成します。シゾントはメロゾイトを放出し腸管粘膜上皮細胞を破壊します。多くの遊離したメロゾイトが、再び残存している腸管粘膜上皮細胞侵入し第2代シゾントになります。第2代シゾントは大量にあり、より多くの腸管粘膜上皮細胞に寄生し、第2代メロゾイトを放出し多くの腸管粘膜上皮細胞を破壊します。
　このシゾントからメロゾイトの形成は栄養状態により異なりますが2-４代繰り返しおきます。
この時点で感染している犬はコクシジウム虫卵の排泄はありませんが、臨床症状として下痢がおきることがあります。（動物病院ではまた日を改めての検便が必要です。数回でコクシジウムは除外できません。）
その後メロゾイトはマクロガメート、ミクロガメートに発育して、有性生殖をしてザイゴートからオーシストを形成します。便ととも未成熟オーシストが排泄されます。排泄した虫卵は3日以内に成熟オーシストになります。

（ camera １）　コクシジウムの生活史（バイエル社の資料より引用）

　オーシストの経口感染でおきるため糞便を素早くかたずけることが大切です。コクシジウムの環境の整備は下記（ book １）を参考ください。消毒薬には普通の使用濃度には殆ど抵抗します。
そこで、自宅では床などは、熱湯100度で1-2秒で死滅データーを引用しますが、沸騰させてから床にかけても、床の温度で冷やされ実際の温度は100度でなく低下しています。何度か行うか、熱湯後、洗い流すなどの追加処置が必要です。
また犬ちゅん使用のタオル等は洗濯機で洗浄したあと、コインランドリーまたアイロンの噴射機能の使用をお薦めします。
なお犬の皮膚に糞がついた場合はシャンプーをして、虫卵を洗い落してください。

■（ book １）コクシジウムの環境の整備
環境　　　　　　　　　　　生存期間
砂地（陽当たり）　　    ４ヶ月
荒地（陽当たり）　    　６ヶ月
湿地　　　　　　　　　　   ９ヶ月
樹木の多い陽影　　　18ヶ月
清水中　　　　　　　     24ヶ月
乾燥鶏糞（陽影干し） 10ヶ月
乾燥鶏糞（天日干し） 7ヶ月
熱湯　　　60度　　　　   30分
熱湯　　　80度　　　　 1分
熱湯　　 100度　　　 1-2秒
熱風　　　80度　　　　 5分
熱風　　 100度　　　　    3分

■プロコックス®の詳細

●トルトラズリル（Toltrazuril）

　これまでコクシジウムの駆除に使用してきたサルファ剤はコクシジウムを直接殺滅する訳でなく、無性生殖ステージのシゾントからメロゾイトになる部分の発育をとめ、コクシジウムの免疫が成立するまで増殖を抑える目的で使用されてました。しかし動物により免疫状態は異なるため、薬用量・期間の報告は様々で、一般的に2-3週間位はかかりました。
　今回発売されたプロコックス®は無性生殖と有性生殖の両方のさまざなステージに対して、極めて広く作用を及ぼします。基本的には1回の投与で駆虫可能ですが、２週後、経過によっては再投与が必要な場合もあります。
　注意点としてコクシジウムで下痢がおきている場合は、この薬剤は下痢に効能を示す訳ではありません。特に仔犬の場合、下痢に対する対称療法は大切です。　

●エモデプシド（Emodepside）
　エモデジプトは dog right arrow 犬回虫（Toxocara canis）、 dog 犬鉤虫（Ancylostoma caninum）、犬鞭虫（Ｔrichuris vulpis）に効能を示します。前記しましたが、統計上、犬回虫はコクシジウムとの混合感染が多いのでこの薬剤は重宝です。
欠点は、MDR1に変異（脳脊髄門の機能が他の犬より弱い体質）のあるコリー種、およびその系統には注意が必要です。
　
私感ですが、犬種によってはエモデプシドが入っていない牛用、豚用バイコックス®をオーナー承諾のもと使用するか、サルファ剤を使用した方が安全かもしれません。

犬用、プロコックスと牛用、バイコックス

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【他の動物へのプロコックス®効能外使用例】
■ tiger right arrow プロコックス、猫のコクシジウムへの使用例
■文鳥（学名：Padda oryzivora）のコクシジウム（Coccidium）

【消火器の寄生虫】

投稿者: オダガワ動物病院

シーズーの脂漏性皮膚炎（川崎市多摩区・オダガワ動物病院）

2018.06.13更新

■シーズーの脂漏性皮膚炎

4歳雌のシーズーが頸部がカサカサした状態になり、多摩区東生田より来院しました。

　脂漏性皮膚炎は中年の4-5才位から頚部・腋窩に脂漏を伴う主にふけの多い皮膚炎です。
　原因は家族性、感染、炎症、栄養障害や内分泌疾患に引き続き起こるとされているますが、なかなか原因の特定は難しい疾患です。
①ふけの多いベタベタ型の油性と、
②カサカサ型の乾燥した皮膚になる
二つのパターンがあります。
　油性脂漏症の好発犬種はコッカー・スパニエル、シーズー、ビーグルなどで、また乾性脂漏はドーベルマン、ジャーマンシェパード、アイリッシュセッターなどが中年の4-5才位から頚部・腋窩を中心に診られる皮膚病です。熱くなる夏場に多いように感じます。

頚部の皮疹

上記の皮疹の皮膚押捺検査、⇒の菌がマラセチア

■治療

この犬は抗脂漏シャンプーで維持しています。抗脂漏シャンプーの使用でよくならない場合は、抗真菌剤を追加して治療をおこないます。

投稿者: オダガワ動物病院

ジクロマックスＳＲを誤飲した犬（川崎市多摩区・オダガワ動物病院）

2018.06.13更新

■ジクロマックスＳＲを誤飲した犬

ジクロマックスＳＲ

口で咬んで開けて誤飲してしまったようです

　動物病院をしていると、オーナー自身の常備薬を犬が飲んでしまい来院するケースがよくあります。

今回はマクロライド系の抗生剤、ジクロマックスＳＲです。誤飲した犬は約10ｋｇです。いつ飲んだかは不明で、写真のように入れ物がころがってました。自宅では嘔吐、下痢が診られましたが、本院にいた間はみられませんでした。誤飲したジクロマックスＳＲは25ｇ入りの薬剤ですが、中に残っていた量をから約17ｇ誤飲していたと推定されました。
この薬剤はヒト用です。メーカーに問い合わせたところ、薬剤の安全性を確かめるためにおこなった、ビーグル犬での実験から推測すると、この量では致死的なことなないだろうとい結果になりました。そのため強肝剤、整腸剤の投与して治療は終わりました。

　オーナーは犬ちゅんをかわいがっている割には、常備薬、またそのほか薬剤の保管場所には神経をつかわい傾向があります。ヒト用の薬剤は飲みやすくするため、粉や錠剤に甘い味をつけていいます。そのため犬は薬剤がある限り食べてしまう傾向があります。またオーナーのハンドバックの中を開けて飲んだ犬もいました。今回は低い棚に保管しておいた薬剤を写真のように口で咬んで開けて誤飲してしまったようです。今回の薬剤は安全域が広く、助かりましたが、狭い薬剤では死亡する場合もあります。大切な犬ちゅんおためにも保管場所には注意が必要です。

投稿者: オダガワ動物病院

糖尿病の犬、ケトアシドーシス（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2018.06.13更新

オダガワ
■ dog 糖尿病の犬、ケトアシドーシス

　糖尿病とは、インスリンというホルモンの作用が低下したため、体内に取り入れられた栄養素がうまく利用されず血糖値の高い状態が続く疾患です。血糖値が高いだけだと自覚症状はありませんが、様々な病気を引き起こすことにつながります。それが「合併症」です。血管が痛むために目や腎臓などに障害がでやすいです。

糖尿病は膵臓からのインスリンの分泌不足による場合（インスリンが足りない状態）Ⅰ型糖尿病と、インスリンは分泌されていますが、肥満、感染症などによりインスリンの作用（効果）が出にくいの場合（インスリンが有っても血糖値が下がらない状態）Ⅱ型糖尿病とが有ります。犬の糖尿病は自己免疫疾患で、膵島が破壊されておきます。インスリンはでなくなります。そのためインスリンの投与が必要です。

多飲・多尿を主訴に14歳の避妊済み雌犬が来院しました。本日はなにも食べないそうです。川崎市多摩区登戸からの来院です。年齢が高齢でありことより、レントゲン・エコー・血液検査・生化学精査を勧めました。

来院した１４才の犬

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●血液・生化学検査

　レントゲン検査・エコーは大きな異常はありませんでした。GLU上昇より糖尿病が疑われました。また中性脂肪の上昇が診られます。糖尿病は状態が進むと、いくら体内にブドウ糖があっても、そのブドウ糖をエネルギー源に分解するインスリンが分泌がないため、脂肪がエネルギー源として使われ、ケトン体が増えます。この状態をケトアシドーシスといい、その脱出が必要です。
またLIPの高値より、膵疾患も疑われました。---------------------------------------------------------------------
●尿検査
　　
尿検査でもブドウ糖が強陽性です。ケトン体はやや陽性位でした。

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追加検査として犬インスリンの測定、糖化アルブミン、犬膵特異的リパーゼの測定をおこないました。

犬インスリン　0.55（ng/ml）　　正常値0.27-0,65
糖化アルブミン　42.4（％）　　　正常値8.8-14.5
犬膵特異的リパーゼ　６２７　　正常値＜200

以上の結果から、軽度のケトアシドーシス併発したⅠ型糖尿病と診断しました。犬の糖尿病は自己免疫疾患で、膵島が破壊されておきます。インスリンはでなくなります。そのためインスリンの投与が必要です。また本症例はその前にケトアシドーシスの改善が必要です。

　この症例は点滴をしたところ、入院した夜より食欲が回復し、翌日よりインスリンの投与を開始しました。
その後、月１回のＧＬＵ・ＬＩＰ・糖化アルブミンのをして診ていきその後2年生存しました。

この症例に使用したノボリンN

投稿者: オダガワ動物病院

旅行から帰宅して下痢のイヌ（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2018.06.11更新

■旅行から帰宅して下痢のイヌ

診療中にした下痢便（写真１）

大きな車に変えて初めて旅行にいった柴犬の症例です。

広い車に買い替えてオーナーも犬ちゅんもリラックと考えたいものですが、

犬ちゃんは車を変えたことで、車内での居場所に困ってしまったそうです。

またドライブコースもアップダウンの激しい山道に出かけられました。

帰宅すると３日間下痢が止まらなくなり、嘔吐も１回あったため本院を受診しました。

写真１は診療中にした便です。元気、食欲はありますが未消化のドックフードが診られました。

写真２・簡易染色で、芽胞菌が多く診られた。

検便では虫卵は診られず、簡易染色で、芽胞菌が多く診られました。（写真２）また便の回数も多い症例でした。

検査結果、臨床症状からフラジール®、ザラゾピリン®を処方しました。

以前に経験した同様の症例は伊勢志摩を犬ちゅんと何拍はで旅行後下痢が治らず、同様の処置で回復しました。

この症例は伊豆箱根の日帰りでしたが、その後2日位で回復したと後日連絡ありました。

投稿者: オダガワ動物病院

犬のアトピー治療薬、アポキル錠が販売されました。

2018.06.11更新

■犬のアトピー治療薬、アポキル錠が販売されました。

　犬のアトピー性皮膚炎の治療薬、アポキル錠が2016年7月に販売されました。成分名はオクラチニブで、犬の痒みに対し、即効性があり、副作用が少なく安全性を兼ねそなえた今注目の薬剤です。（注意・この薬剤は猫には効果はありません。）

犬のアトピー性皮膚炎の治療は、これまで経口ステロイド剤のプレドニゾロン等が主剤で使用されてきました。しかし副作用のある薬剤なので、長期の使用法には注意が必要です。

そのためここ数年は維持には、副作用が経口ステロイド剤より少ない、経口シクロスポリン剤、外用ステロイド剤、注射用犬インターフェロン製剤などがよく使用され、それなりの効果はある治療法として紹介されています。

　しかし経口シクロスポリン剤はソフトカピセルなため犬は飲ましずらく、最初は経口後嘔吐が多く、効果発現に時間がかかり、免疫抑制薬剤である点、外用ステロイド剤は局所の適用のみで広い皮膚病変には限界のある点、また注射用犬インターフェロン製剤は1-2週間に1回は動物病院に通わなければならならず、経口シクロスポリンと同様、効果発現に時間がかかなど問題点もありました。
　経口シクロスポリン剤と注射用犬インターフェロン製剤は高価剤である点も問題点でした。

　アポキル錠®

　今回発売されたアポキル錠は、犬の痒みに対し、短時間で示される即効性と、副作用が少ない安全性を兼ねそなえた薬剤です。本院では価格もシクロスポリンと注射用犬インターフェロン製剤と比べて安く処方できます。

作用機序は、アレルギーに関わる各種サイトカインのシグナルを伝達するヤヌスキナーゼ(JAK)経路を選択的に阻害し、免疫系への影響は最小限に、痒みと炎症の早期緩和をもたらします。この経路はヒトのアトピー性皮膚炎で注目されていましたが、動物では犬用としてヒトに先駆けて販売されました。

　皮膚の痒みは炎症などで、サイトカインなどの痒みの誘発物質が放出されることでおこります。そのため、この薬剤はアトピー以外の痒みも止めてくれる期待もありますが、感染性（細菌、真菌、寄生虫）の皮膚炎では、この薬剤を使用するより、それらの駆除が大切です。

　使用法は、最初の2週間は1日2回で、以後1日1回で投与が必要です。また新しい薬なので、海外の使用例を含めて、これまで使用期間が2年間しかないため、2年以上の長期使用の場合は今後の検討が必要です。

　本院での使用例はまだおおくはありませんが、痒みはステロイド剤使用と同じ位の期間で止まり、とくに目立った副作用は経験していません。

　なおこの薬剤は動物用医薬品で、処方には必ず獣医師の診察が必要です。本院で処方希望の方は、診療時間内に犬ちゅんをつれてご来院ください。

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使用例

　今年から、引っ越しのため本院で診療した７才の雌の犬ちゅんです。毎夏（6月ー９月頃）になると腹部が赤くなり前院でアトピー性皮膚炎と診断された症例です。昨年までこの時期のみステロイド剤を処方されていました。ニキビダニ症、マラセチアを除外診断して、今年からは上記の理由で、アポキル®を処方しました。

投稿者: オダガワ動物病院

犬の歯石（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2018.06.10更新

　オダガワ

■犬の歯石

　犬は同然ですが、歯を磨きません。ワクチン・フィラリア・健康診断も重要ですが、歯も大切です。我々人間も、きれい好きでなくても、1日２回は歯は磨くとおもいますが、犬は獣医師・動物看護士より指導をうけないとなかなか始める動機がありません。そのため歯石が貯まります。歯石は食べ物のかすではなく悪玉菌の固まりです。人・犬ではこれが原因で、心臓病・肝臓病・腎臓病になっていることが証明されています。口臭がはじめって動物病院を訪れるのではなく、日頃からの歯磨きが重要です。

　
犬の歯石のグラム染色

　犬の歯石
　

　この写真下の歯石をグラム染色して顕微鏡でみると、写真上になります。螺旋菌が多く診られました。この状態が続くと歯肉炎を併発して、上顎の骨までおよびことがあります。この歯石についた菌は抗生剤では退治はできません。予防は定期的な歯磨きと歯石切除です。しっかり予防することにより、生涯、抜かずに済む歯は多くなります。

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■オーナーの間違い易い歯科予防点として
①ひずめなどかたい物は絶対あげない。ひずめをたべたら歯が丈夫になるは迷信です。犬は肉食で、上顎と下顎の歯は殆どあたりませんが、この裂肉歯のところは、上顎第３後臼歯と下顎の後臼歯が一部分のみ、かみ合います。この部分に堅いものを挟むと、この歯は削れたり、折れたり、歯石がつきやくなります。

②フリスビー・ボール遊びはほどほどにしたほうが良いです。歯が摩耗します。フリスビー・ボールで遊ぶことは、やめるのは大変ですが、歯にはいいことではありません。

③若いころより、しっかりした歯科予防をしましょう。