犬 | 2017年11月 | 診療ブログ

【break　time】

ラ・フランス（バラ種）

投稿者: オダガワ動物病院

コクシジウムとは（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2017.11.17更新

■コクシジウムとは

文鳥のコクシジウム

　コクシジウムは腸管に寄生して幼犬、幼猫、幼ウサギでは激しい下痢を繰り返し脱水で死亡する可能性のある疾患です。しかしコクシジウムの種類によっては症状なくすごせ、また希に自然治癒することもあります。両者は顕微鏡の検便では鑑別は不可能で発見したら駆虫剤の投与がベストの選択です。
　
　コクシジウムにはイソスポラとアイメリアの2属があります。
　犬猫はイソスポラ（オーシスト内のスポロシスト２つ、スポロシスト内のスポロゾイト４つ）の感染でおきます。ウサギはアイメリア（オーシスト内のスポロシスト４つ、スポロシスト内のスポロゾイト２つ）です。　しかし両者間に駆虫薬の相違はある訳ではありません。

サルファ剤の歴史　
　サルファ剤（salfa）は一部に硫黄（sulfar）を含んでおり、これが名前の由来になっています。しかし硫黄とサルファ剤は別ものです。1932年、最初にG.J.P.ドマークらによつて合成された薬剤でスルファニルアミド基を持ちます。

　備考・獣医領域で時々使用する薬剤で、糖尿病のSU剤、アセタゾラミド（利尿剤）、ゾニサミド（抗癲癇剤）などがスルファニルアミド基を持ち　これらの薬剤の使用で副作用が診られた場合はサルファ剤投与は注意が必要です。

　作用は葉酸の合成阻害です。葉酸は細菌は自身で作れますが、ヒトを含めて動物は食事から捕ります。その差を利用した薬剤です。サルファ剤は葉酸の前駆体、パラアミノ安息香酸（PABA）と同じような形状です。
サルファ剤を飲むと、PABAと競合拮抗して、PABAおしのけて、細菌の葉酸の代謝系に入り込むます。そしてジヒドロ葉酸を作れなくします。ジヒドロ葉酸はその後細菌のDNAなどを作る材料になりますので、細菌は生存できなくなります。ヒトを含めて動物はこの経路がないので副作用は少ない薬剤です。

　副作用は薬学の本と臨床の場では相違が診られます。
　薬学の本では犬はアセチル化が低くサルファ剤の代謝が苦手です。長期使用で腎障害がでることがあるので注意が必要と記載されています。中毒症状として尿潜血，蛋白尿，尿排泄困難．血清クレアチニン，BUN濃度の上昇が診られるそうです。また尿が弱酸性の犬猫では希に代謝産物（おもにN4のアセチル体）が腎に析出します。ウサギは尿がアルカリ性なのでこの心配は皆無です。
　しかし副作用は臨床の場では使用期間が短いこともあり、私自身経験はありませんし、実際副作用が生じたことを聞いたことがありません。　

■サルファ剤のコクシジウムへの作用　
　サルファ剤は薬理学では抗菌剤ですが、コクシジウム虫体への浸透が良いため使用します。　
　コクシジウムは下痢でも薬剤吸収はよく、注射剤も経口剤も血中濃度は変わらい報告もありますが、本院では下痢がひどい場合は注射投与で3-4日間通ってもらっています。　主な効果は抗体産生までの増殖を抑えることで、無性生殖生活環の最後部分のtrophozoite→schizontの後期発育最終段階の抑制で、この薬剤はコクシジウムの生活環の遮断であり、殺虫効果ではありません。免疫状態は動物により異なり、そのため薬用量・期間の報告も教科書により様々です。経験的には駆虫には14-21日間を要しています。初期のサルファ剤、スルファジアジン（sulfadiazine）は1947年にが開発され、１日２回の投与が必要がありました。

■スルファモノメトキシン　sulfamonomethoxine　
　１日２回は不便のためスルファモノメトキシンは1958年頃に販売されました。投与後の血中濃度は延長して投与回数の減少（１日１回）、副作用の軽減目的（腎臓のアセチル体の沈殿を少なくしたり）を目的に作製されたスルファジアジンの誘導体です。この薬剤は動物病院ではではコクシジウムの駆除によく使用されてます。
　ヒト用、動物用共にダイメトンという商品名が有名です。ヒト用は製造中止になりました。また犬猫用もないため、小動物診療では現在、大動物用を使用しています。
　犬・猫・ウサギのコクシジウムの駆除に感受性がよく、好んで使用しています。

■スルファジメトキシン　sulfadimethoxins　
　　この薬剤も動物病院ではコクシジウムの駆除によく使用されてます。
　ヒト用、動物用共にアプシードという商品名が有名です。ヒト用はシロップ製剤・注射剤があります。ダイメトン同様、犬猫用はないため大動物用を使用している施設もあります。本院では文鳥始め鳥類のコクシジウムの駆除に使用しています。

その他コクシジウム駆虫剤
■トリトラズリル　Toltrazuril
　3週間に１回の経口投与でコクシジウムの駆虫可能なトリトラズリルは牛・豚のコクシジウムには認可されてます。　有性生殖・無性生殖両方に効能を示します。本院の使用経験で小動物（犬・ウサギ・文鳥など）に効能外使用は効果はあるようにおもいますがが、症例が少なくまだ詳細は不明です。使用の際は担当獣医師とよくお話ください。

■アセチルスピラマイシンSpiramycin Acetate　
　筆者はマクロライド系抗生剤のアセチルスピラマイシンもは犬猫コクシジウムに使用したことはあります。（ウサギは禁忌）使用した経験では確かにサルファ剤と同等の効能があるようにおもいます。
　医療ではアセチルスピラマイシンはマクロライド系抗生剤としての価値は低く、産科関係でトキソプラズマ（学名：Toxoplasma gondii）に使用される薬剤です。　トキソプラズマはアピコンプレックス門コクシジウム綱に属して動物のコクシジウムと分類が似ています。そのため効能があるのではと筆者は推測しています。
　サルファ剤で副作用がでる症例などは使用価値はあるとおもいますが、二重盲検などのデーターもみあたらず、開業獣医師の経験的な使用法で『有効』と判断してるにすぎないので、エビデンスとしてはサルファ剤より低い薬剤になります。

コクシジウム感染型oocystの生存期間、　
便に排泄されたオオシスト（oocyst）は1-3日で感染型oocystに変化します。

環境　　　　　　　　　　生存期間
砂地（陽当たり）　　　　４ヶ月
荒地（陽当たり）　　　　６ヶ月
湿地　　　　　　　　　　　９ヶ月
樹木の多い陽影　　　18ヶ月
清水中　　　　　　　　 24ヶ月
乾燥鶏糞（陽影干し） 10ヶ月
乾燥鶏糞（天日干し） 7ヶ月

oocystの駆除法
熱湯　　　60度　　　　 30分
熱湯　　　80度　　　　１分
熱湯　　 100度　　　 1-2秒

熱風　　　80度　　　　 5分
熱風　　 100度　　　　 3分

消毒薬には殆ど抵抗します。

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木下沢梅林（3月）

投稿者: オダガワ動物病院

ヒアレイン点眼（川崎市多摩区・オダガワ動物病院）

2017.11.15更新

■ヒアレイン点眼

ヒアルロン酸はムコ多糖体の代表的な成分で細胞と細胞をつなぎとめる役割があります。角膜の上皮の細胞同士のつながりも、このムコ多糖体が占めており、そのためヒアルロン酸を点眼すると角膜の細胞同士がつながりが強まり、涙の水分を眼の表面を保てるような働きをします。涙は血管のない角膜に栄養を供給しており、涙の被膜が安定すると眼の乾燥が改善され、動物診療でも dog のドライアイ、また dog tiger rabbit の角膜潰瘍の治療によく使用されています。刺激のないことから使い心地が良い点眼薬です。

本院で使用している防腐剤なし0.1％ヒアレイン点眼。主に写真左の使い捨てタイプを使用しています。右のPF（ Preservative Free）デラミ容器（防腐剤なし）は標準点眼より、すこし大きな点眼剤で、注文制で扱っています。

使い捨てタイプの防腐剤なし製剤は、0.1％（上）と0.3％（下）の2種類あります。

投稿者: オダガワ動物病院

ノミの生態（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2017.11.01更新

■ノミの生態

■ノミの感染
　私の動物病院のある川崎市多摩区ではノミは暑くなる時期(5-6月）より診られ、冬場（11月以後）になると殆ど診ません。　
しかし最近はその傾向に変化が見られ、最近マンションで飼育される動物は飼育条件がよい関係で、秋-冬になっても少数ですがノミが診られます。
また罹患動物はイヌ、ネコが主ですが、ウサギ・フェレット・ハムスターにも時々診られます。

■ノミの駆虫は薬剤選択に注意が必要です。

犬猫用のノミ・ダニ製剤について

ウサギ、モルモット、ハムスターに安全に使用できる
ノミ、マダニ製剤　

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写真①

写真①のノミ成虫の大きさは大体0.3mm-0.4mmです。
ノミから見て1m60-80cmあるヒトはエベレスト山ぐらいに相当します。ノミはジャンプが得意で約１ｍも跳ねます。これもヒトに例えれば東京タワーの第一展望台まで飛び上がることに相当します。ヒトの走り高跳びの世界新記録（2m45）なのでノミのジャンプ力は驚異です。

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②

写真②、メルク社のポスターより（改）　ノミの繁殖サイクル

　　■ノミの生活史
　ノミは卵から幼虫、そしてさなぎ、成虫へと形態が変化していきます。卵は約0.5cmの白色卵で約1-10日で孵化して幼虫になります。幼虫は室内の片隅で、脱皮をくりかえし。約4-5mmに成長します。約8-18日で眉をつくりさなぎになります。さなぎは期間は約7日から6ヶ月です。そして温度条件がよいと羽化して成虫になります。これらのライフサイクルの循環するｽﾋﾟｰﾄﾞは温度・湿度・環境によりノミの増殖は左右しますが梅雨時期は12-14日、春、秋は3-4週間、冬季は180日かかります。ノミ成虫は通常10-20日間生存でき、雌は１日10-20個の卵を産みます。気温が13度あると camera

写真②のノミの繁殖サイクルは活性化します。都市のマンションは風通しが悪く、湿気が高く、ノミが増えるには良い条件になっている場合が多く、本院の外来でも、冬場はマンションで飼育している動物でときどきノミを診ます。風通しの良い『田舎のおじいちゃん・おばあちゃんの家』がノミを繁殖させないとこには理想的な環境です。
　またエネルギー消費量を考慮して卵、幼虫、さなぎ、成虫で形態を考察すると、卵、さなぎの時期はエネルギー消費量は、床をはえまわる幼虫、カップルを求め、交尾したら卵を産むため動き回る成虫の10分-100分の１ぐらいのエネルギーしか必要としない試算もあります。エネルギーを使用すればするぼど、時間は早く進むと仮定すると、卵、さなぎはゆっくりした時間を過ごし、また幼虫や成虫はエネルギー消費が多いため、それらにくらべ早い時間を過ごすと推測されます。ノミは各ステージの目的にかなうよう時間の経過を設定していると考えられています。
　

　イヌノミは犬に、ネコノミは猫に感染することがノミにとって最も良い環境ですが、猫ノミは犬・うさぎ・フェレット・ヒトなど種を超えて感染します。北半球の日本ではイヌに感染したノミの60-70％位がネコノミです。
また犬猫の瓜実条虫・ヒトの猫ひっかき病・犬猫ヒトのノミアレルギーなどを媒介します。

　感染は跳ねて別の動物の皮膚に移り寄生生活を始めるか、またオーナーの靴底に付着したノミの卵が成長して犬猫に感染します。　　　　　　　　　　　　　　　　　

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③

ノミに感染していると皮膚は『黒こしょうのようなブツブツ』が診られます。

④

写真③④、猫のノミ成虫感染の皮膚（③④）

これら『黒いブツブツ』はノミおよびノミの糞のことが殆どです。皮膚についた泥との区別は水道水を少々かけると、ノミ糞は血を吸っていますので写真のように赤くなります。

　写真⑤　ノミ取り櫛を使用すると、ノミとノミの糞がこのようにとれました。
　逆に少数寄生の場合は皮膚を診ただけだは診断不可能な場合もあります。ノミ取り櫛を使用することは診断の補助になります。

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写真⑥、環境中のノミ成虫の割合

　ノミの診断は皮膚で発見される成虫（写真①）でしかおこなえません。成虫は

写真⑥を見るとノミ全体の５％を占めているのみで氷山の一角を見ているに過ぎません。もし5匹のノミ成虫が皮膚で発見されたら、環境に95匹の未成熟のノミ（さなぎ・幼虫・卵）がいる計算になります。
そのためノミの駆除には薬剤は長い間使用が必要になります。

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■ノミに刺されると
　筆者の経験ですが、ノミに刺されると、ひどい痒みが生じます。
獣医資格をとったころ、庭や廊下にノミが飛んでいるお宅に往診にいって刺されたことがあります。赤く腫れ、虫刺されの薬を塗布しても全く効果なく、1週間は大変でした。
この往診した御宅のように、いつもノミがいる環境で、この状態がずっと続くと考えるとゾットします。　

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flower2 すみれ（種類までは不明です）、高尾山、日影澤林道、4月

投稿者: オダガワ動物病院

条虫、吸虫駆虫剤　プラジクアンテル（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2017.11.01更新

■条虫、吸虫駆虫剤　
プラジクアンテル（Praziquantel）とは

■条虫・吸虫の駆虫について
　昔はこれらの条虫・吸虫の駆除剤は投与前後に絶食が必要だったり、また投与後には下剤が必要な薬剤も多くありました。
1985年ごろ犬猫用のプラジクアンテル（Praziquantel）が販売されてから副作用は少なく、絶食などに関係なく安心して投与可能になりました。

　
注意点は条虫、吸虫の種類により、プラジクアンテルの投与量が異なることです。
条虫・吸虫は神経系の発達が悪く、抑制性神経伝達物質（GABA）は存在しないため、イベルメクチン等は効果を示しません。
プラジクアンテルの作用機序は　条虫の外皮を破壊し、そして内容物を体外へ放出し、主に無機イオンの能動的な移動を阻害して効能を示します。
　実際は駆虫剤投与より中間宿主と接触させないことが大切です。

■プラジクアンテルが含まれている複合剤として
◇プロファンダー®スポット　猫用　皮膚滴下剤　
◇ドロンタール®プラス錠　犬用　錠剤　
◇ドロンタール錠®　猫用　錠剤

があります。
　これらの薬剤は線虫駆虫薬（

エモデジプト、パモ酸ピランテル、フェンバンテル）との複合剤で良い点もあります。
しかし瓜実条虫の駆虫量でプラジクアンテルが製剤されており、高用量が必要な right arrow

マンソン裂頭条虫、

壺型吸虫駆虫には向きません。
また複数の寄生虫がいる場合はプレパテントピリオド（線虫類の48-56日、瓜実条虫14-21日）が異なり、再投薬時期に悩むこともあります。

　
■またプラジクアンテル単独製剤として
◇ドロンシット®　犬猫用　錠剤・注射　
◇ビルトリシド®　ヒト用　錠剤

があります。

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■本院で診られた条虫、吸虫の種類と駆虫薬、用量、使用形態薬剤
◆ right arrow

マンソン裂頭条虫（Spirometra erinaceieuropaei）、
◆ right arrow

壺型吸虫（Pharyngostomum cordatum）
　マンソン裂頭条虫の駆虫薬には瓜実条虫駆虫量の約6倍量、吸虫類は約5倍量の投与が必要なため、用量が調節しやすい注射剤が最適です。
注射がむりな場合は、力価の高い経口剤のビルトリシド®の使用も可能です。

薬剤より重要なことは、この２種類の寄生虫は第二中間宿主（カエル、ヘビなど）との接触を避けることです。マンソン裂頭条虫はヒトでも感染例が希にあります。

◆ right arrow tiger 瓜実条虫（Dipylidium caninum）
　注射・経口薬・皮膚滴下剤どれでも駆虫可能です。薬剤より重要なことは、中間宿主のノミの駆除が大切です。ヒトでも感染例があります。

◆ right arrow chick 文鳥の条虫　
　経口剤が便利です。しかし中間宿主が不明なため、完全駆除には至りません。

◆ right arrow 小型条虫
　本院ではハムスターで診られました。経口投与も可能ですが、プロファンダー®スポットの皮膚滴下剤が便利です。ヒトにも希に感染例があります。

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■薬剤各論
■ dog tiger プラジクアンテルの注射剤　

◆ 商品名・ドロンシット®注射液　犬猫用
瓜実条虫、マンソン裂頭条虫、壺型吸虫の駆除に使用される薬剤です。特にマンソン裂頭条虫、壺型吸虫の駆虫には高用量が必要なため、注射剤は投与量が調節でき使用しやすいです。
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■ tiger プラジクアンテル含有の皮膚滴下剤　

◆商品名・プロフェンダー®スポット　猫用
　成分名・線虫駆虫薬エモデプシド21.43mg/ml（1.5-3mg/kg）、条虫駆虫薬プラジクアンテル85.75mg/ml（5.4-9.8mg/kg）が含有され、グリセリン類似物質に溶解している皮膚滴下剤です。 right arrow 猫回虫、猫鉤虫、瓜実条虫、多包条虫をほとんど同時に駆除可能です。
7週齢、500g以上の犬猫から使用可能です。とくに猫は経口投与が大変な場合もあり重宝な薬剤です。

　プロファンダー®スポット　背中にたらすのみです。
猫回虫、猫鉤虫、瓜実受注の駆虫ができます

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■ dog tiger プラジクアンテル含有の経口剤　

◆ dog 商品名　ドロンタール®プラス　犬用
犬用駆虫薬、3種類の合剤で生後2週齢から使用可能です。
１回の投与で線虫類および条虫類を効果的に駆除可能です。
瓜実条虫→プラジクアンテル
犬回虫、犬鉤虫→パモ酸ピランテル
犬鞭虫→パモ酸ピランテル・フェバンテールの相乗作用
で駆除を行います。

◆ tiger 商品名　ドロンタール®　猫用
　猫用で駆虫薬2種類の製品で、4週齢から使用可能です。
猫回虫、猫鉤虫はパモ酸ピランテル、
right arrow 瓜実条虫はプラジクアンテルが駆除します。
パモ酸ピランテルは猫回虫の産卵前の未成熟な寄生虫に対しても高い駆除効果があります。

◆ dog tiger 商品名　ドロンシット®犬猫用、　ビルトリシド®ヒト用　
　共にプラジクアンテルの単独経口剤です。
　ドロンシット®は犬猫用で瓜実条虫感染の場合は便利な薬剤ですが、マンソン裂頭条虫、壺型吸虫の駆虫には猫で３錠も飲ます必要があり、利便性の良い薬剤とは言えません。
　ビルトリシド®はヒトで使用されている条虫・吸虫の駆除剤です。動物用より力価が高いことが特徴です。

しかし猫では錠剤・粉薬は投薬に抵抗して涎をだして、飲ませにくい場合があります。

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flower2 竜ヶ岳、ダイヤモンド富士（1月）

投稿者: オダガワ動物病院

条虫類（瓜実条虫、マンソン裂頭条虫）診断と駆虫薬の相違（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2017.11.01更新

■条虫類、瓜実条虫、マンソン裂頭条虫の
診断と駆虫薬の相違

　条虫類は扁形動物に属し雌雄同体で無体腔動物です。呼吸、循環、骨格、消化管はなく、線虫のような激しい運動性もありません。頭節のみ寄生体へ固着しているため、吸溝、吸盤、嘴、小鉤など吸着器官があり、その後方に片節が未熟、成熟、老熟と滑車のように連なって体表にクチクラはありません。

　条虫が消化管に寄生したときの片節の繊毛は、極端に言えば、腸の繊毛と似たような構造をしています。そして条虫は動物の消化管の『餌』を『少しだけ頂く』ことで栄養を吸収しています。この『少しだけ頂いく』がポイントで、『多く頂ければ』寄生された動物は下痢・栄養失調などおこし、条虫自身も寄生体を失い一大事です。しかし『少しだけ頂ければ』寄生された動物も生活はでき、条虫にとっても無条件に栄養が採れて好都合です。
　そのため濃厚感染でない限り下痢など臨床症状がない特徴があります。

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dire

小動物臨床でよく遭遇する条虫類は camera

写真①　瓜実条虫に代表される円葉条虫類と

camera 写真②　マンソン裂頭条虫に代表される擬葉（裂頭）条虫類です。

当院ではいずれの寄生虫も犬猫のみ感染が診られています。
　両者の相違は、診断方法、中間宿主の数、
条虫駆虫剤プラジクアンテルの薬用量が異なります。
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camera 写真③　（外部・内部寄生虫の駆虫薬　鈴木　透、CAP　No294　2013　12より）

　前者 right arrow 瓜実条虫片節の最も重要な点は体壁に子宮孔（産卵孔）がない為、（写真③）片節内の卵嚢内に虫卵が貯まります。そして組織内の代謝活性が低下して、後部の老熟片節が契れて便と共に片節が排泄されます。そのため、診断は視診が主で「米粒のような虫が糞についてきた」という主訴で来院します。
　また写真①の right arrow 瓜実条虫は中間宿主はノミで１つです。

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　 camera 写真④（外部・内部寄生虫の駆虫薬　鈴木　透、CAP　No294　2013　12より）

　後者のマンソン裂頭条虫片節は瓜実条虫に比べて横に約1.5倍長くなっています。相違は体壁に子宮孔（産卵孔）があり虫卵が寄生体の腸管内に排泄される点で、写真②のように虫卵で排泄されます。片節の排泄は殆どなく、診断にはまず検便が必要な点です。中間宿主は２つあります。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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　●プラジクアンテル製剤　

駆虫剤プラジクアンテルの薬用量はマンソン裂頭条虫の駆虫には瓜実条虫の約6倍も必要な点も重要です。
　作用機序は条虫の繊毛から侵入して外皮を破壊し、そして内容物を体外へ放出し、主に無機イオンの能動的な移動を阻害して効能を示します。
　なお条虫類は神経系の発達は悪く、抑制性神経伝達物質（GABA）は存在しないため、イベルメクチン類は効果を示しません。　
　
　条虫の生活史には必ず中間宿主が必要です。著者の考えは right arrow 瓜実条虫、マンソン裂頭条虫の再寄生の防止のためにはプリパテントピリオドを考慮した再駆虫より、中間宿主と接触させないことが大切です。
　中間宿主は瓜実条虫はノミに接触後16-21日で、マンソン裂頭条虫はカエル、ヘビなどに接触後約14日で感染します。　　　　　　　　　　

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star 塔の岳（丹沢山系）からの日の出（1月）
江の島の上空に日が昇ります。

投稿者: オダガワ動物病院

１月のマダニ感染（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2017.11.01更新

■１月のマダニ感染症例

　今日は1月23日です。夏場ではありません。症例は９歳のイヌ、雄パピオンです。日に数回近所を散歩します。肩甲骨の間に黒いもの（⇓）ができたため診察に訪れました。

　肉眼でマダニと診断はつきました。

　このようなマダニを見つけると、潰してみたがる方がいますが、マダニの中にはヒトの感染する病気が多く報告されていますので絶対やめてください。

　動物病院を受診することをお薦めします。

　この症例は下記のマダニ用のピンセットで摘出しました。摘出後は抗生剤を7日間服薬してもらいました。また殺ダニ剤も皮膚に滴下しました。

マダニ用のピンｾｯﾄ

平成28年12月19日の読売新聞です。マダニは冬でも感染する種類があります。

必要に応じて年単位の予防薬が大切です。