■白内障薬剤
白内障は卵の話に例えられます。普通の眼が生卵なら、白内障の眼は目玉焼きです。
目玉焼きは生卵に戻せません。そのため薬剤は効果ないか、進行を遅らせることがやっとで、治せる薬剤はありません。数年前、新聞にヒトの白内障治療薬があまり効能がないことが記載されたこともありました。
ヒトでは白内障は手術疾患で、最近は技術、設備の発達で、短時間の手術時間ですむと聞きます。 動物もヒト同様、手術疾患ですが、料金が高額になる点、全身麻酔下で網膜電図が必要な場合が多く、このような十分な施設のある動物病院は多くはなく普及はしてません。
（当院でも白内障の手術には対応してませんので、動物眼科病院の紹介になります。）
参考までに白内障用に販売されている薬剤名を記します。（ ）は薬剤の作用機序を示します。
水晶体の成分は55-65％が水です。そして白内障がおきると増加する成分として水分、不溶性蛋白、過酸化脂質、Na、Ca（唾液腺ホルモンはCa低下させる）、アルドース還元酵素（ソルビトール産生阻害剤でアルドース還元酵素を抑える。）
また減少する成分では、水溶性蛋白（チオプロニン製剤で増加）、還元型グルタチオン（タチオン点眼で増加）、K、ビタミンC、Na-kATPアーゼ、Ca-ATPアーゼが報告されています。
このように増加する成分をカットしたり、減少成分をおぎなった薬剤が多く使用されています。その他、白内障にはアスタキサンチンが視力回復、老化防止、疲れ目解消効目的で使用されています。また駆虫薬のアンサイロール（製造中止）も以前はよく使用されていました。
ただし前記したようにヒト、動物を含めて白内障が治る点眼が開発されたり、発生をおくらせる仕組みがわかったわけではありません。個人の感想では薬剤を使用しても変化ないと考えています。
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■当院で使用経験のある白内障の薬剤
白内障点眼のピノレキシン 
ピノレキシンは本院では使用は積極的には薦めていません。
白内障発症のメカニズムで1960年代の「キノイド仮説」が注目されました。
トルプトファンやチロシンの有機アミノ酸の代謝異常で生じるキノイドが、水晶体の水溶蛋白であるクリスタルが変性して不溶化することで水晶体が濁る考え方です。そこでキノイドの蛋白変性阻害できれば、水晶体は透明に維持できると考えできたのでピノレキシンです。水晶体の水溶蛋白であるクリスタルと結合することを競合的に結合して、水溶性蛋白クリスタルの変性を防止する効果があります。そのため水晶体が白くなる前あたりの白内障には効果がある場合も考えられます。
しかし当院では進行してから来院する場合が多く、良くなったことはありません。
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オクルベット海外にある動物用白内障点眼のオクルベットは薬価も高く効能が期待されましたが、劇的な変化はなく、当院では現在使用してません。 日本人は薬好きで、オーナーの方はなにかしてあげられることを探す方がおられます。しかし長期の点眼は防腐剤の影響も考慮しなければなりません。またサプリメントなども長期の毒性はよくかかっていない製品もあります。イヌの白内障はサプリメントで治ることを期待してしまっていることが多いですが有効な製品はありません。どうしても薬剤・点眼を使用する場合は担当獣医師と副作用などよく注意する必要があります。
白内障は希に生体の反応で、水晶体の濁りが消えることがあります。なぜおきるかは詳細は不明ですが、白内障が治ったと勘違いすることがありますが、この状態は吸収と言って治った訳ではありません。水晶体レンズは薄い状態になっています。
このような症例がたまたまサプリメント・また点眼をしていると、サプリメントの００が、点眼００が白内障に効果あるなどミスインホメーションが流れていると筆者は考えています。
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