眼科 | 2018年5月 | 診療ブログ

マイコプラズマ性のネコ結膜炎（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2018.05.03更新

■マイコプラズマ性のネコ結膜炎

写真１・初診時

写真２・初診時の結膜細胞診

　2歳のネコ、ラングーン種、避妊済み、2週間前より、左眼の結膜の腫脹を主訴に来院しました。（写真１）
くしゃみはなく、右眼は正常でした。

フルオル試験は陰性、結膜のスワブ検査では、写真２のように白血球が主体をしめていました。

ニューキノロン系抗生剤点眼、また時期を改めてデキサメサゾンの点眼、

インターフェロン点眼をしましたが全く効果ありませんでした。

写真３、眼の拭い液、遺伝子検査

　そこで眼の拭い液を遺伝子検査したところ、マイコプラズマに陽性を示しました。（写真３）

そこでマイコプラズマに抗菌作用のある抗生剤に変更しました。

1週間後、来院はありませんが、治ってきたと連絡がありました。

再発防止を含めてこの抗生剤を合計３週間投与してもらいました。

３週間後はほほ完治の状態になったとのことです。

雄雌鑑別
■ウサギの雌雄鑑別法（生後2ケ月令のケース）
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仔猫の病気
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投稿者: オダガワ動物病院

『猫のカゼ』FVR感染（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2018.05.02更新

■『猫のカゼ』、FVR感染　

　FVR感染の原因は猫ヘルペスウイルスの感染でおきます。幼少期と10歳を超えた猫に多く診られます。
　仔猫の頃、FVRという『猫カゼ』に感染した場合は、どんな猫でも加齢とともに発症する可能性があります。仔猫のころ罹患した『猫カゼ』が治っても、原因のヘルペスウイルスは死滅した分けではなく、感覚を司る知覚神経の根元にある神経細胞内に潜在しています。
　加齢、ストレス、出産などで、免疫状態が低下するとヘルペスウイルスは末梢神経を伝わり、鼻、目でウイルスを排泄するためくしゃみ。目やにの症状をおこします。

　70％位の予防効果がワクチンがあるので、投与が最適です。
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■ネコの幼少期のＦＶＲ感染について。
母猫は出産時の免疫を最大限に落とす状態になります。出産する母ネコに「猫のカゼ（FVR感染）」の既往歴があると、ヘルペスウイルスは神経細胞から末梢に出現します。
出産後母猫は子猫を舐めますので、生まれた子猫にヘルペスウイルスを感染させてしまうことになります。そのため子猫は「猫カゼ状態」でよく保護されます。

この症例は3ｹ月の仔猫のＦＶＲ感染です。二次感染もなく、軽度だったため、
インターキャットの点鼻のみで3-4日でよくなりました。

この症例は2ｹ月の仔猫のＦＶＲ感染です。二次感染も診られ、重度なので、抗ウイルス剤、抗生剤の投与を考慮しました。

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■老猫のＦＶＲ感染について。
　再活性化される原因は上記の加齢、ストレス、出産に加え、癌や糖尿病など免疫の働きが弱くなる病気に罹患した場合、またステロイド剤、免疫抑制剤など免疫の働きを弱める薬剤を使用しているとおきやすくなります。そのため10歳を超えたネコでＦＶＲ症状がよく見られます。
ヒトも帯状疱疹というヘルペスウイルス感染疾患はあり、健康状態が良くないと、ウイルスが末梢に現れ肋間痛などをおこしやすくなるそうです。

15歳でく鼻水、目やにを呈して来院した症例です.このような『ネコ風邪』症状で来院した場合は礎にヘルペスウイルス感染があるケースが多いです。治療には抗ウイルス剤・抗生剤の投与が必要です。　
鼻水は、鼻の穴の奥にある、鼻腔の表面の鼻腺という分泌器官で作られる粘液と、粘膜からにじみ出る水分が合わさった成分です。50％は鼻を加湿しますが、すぐに蒸発します、残り50％は自然に飲み込まれています。鼻水の役割は大きく分けて二つあります。一つは鼻から吸い込まれた空気に湿気や温度を与えて肺に適切な空気を送る作用があります。。もう一つは鼻に入った異物を排泄ささせます。ウイルスなどが粘膜につくと、その刺激が脳に伝わり、異物を排除しようと自律神経を通じて「鼻水を作れ」と指令が出ます。この状態がこのネコです。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
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■診断
一般的には臨床症状からＦＶＲ感染を疑います。しかし転院症例など時間が経過した場合は臨床症状のみでは判断しずらい場合もあり、ネコ上部呼吸器疾患の遺伝子検査をお薦めしています。しかし検査料金が高くなる点が欠点です。

アイデックス社の遺伝子検査

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■治療
　ヒトは視覚で味覚を判断しますが、猫は嗅覚で味覚を判断します。そのため『猫カゼ』で鼻の嗅覚が失られることは大変なことです。猫は食欲がなくなると36時間で脂肪肝を発症します。そのため必要に応じて薬剤とは別に強制給餌が必要です。『猫カゼ』に加えて、脂肪肝の治療も必要な場合も生じますが、この状態になると治療しても死亡率が高まります。また完治には最低1ヶ月を要します。とくに肥満の猫は注意です。

　抗ヘルペスウイスル剤の投与が最適ですが、欠点は薬価が高い点です。
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　Ｌ-リジン製品はサプリメント製剤です。著者はヘルペスウイルスの治療には高い効能は示しませんが、予防効果はあると考えています。欠点はＬ-リジンそのものは嗜好性の良いサプリメントとはいえない点です。食事に混ぜたばかりに、猫の食欲が落ち体調を崩したケースもあり注意が必要です。しかし最近はメーカーの企業努力で、かつお風味、チュアブル製剤も販売されて、よく食べてくれるようにはなりました。
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インターフェロン製剤のインターキャットはすでに感染した細胞には効果はありません。しかしあらたな感染の予防は可能です。注射、点鼻などで使用します。
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　抗生剤は二次感染をおこしている場合に使用します。

dire ネコの病気

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投稿者: オダガワ動物病院

遺伝子診断で診断した、猫ヘルペスウイルス結膜炎（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2018.05.02更新

■遺伝子診断診断した猫ヘルペスウイルス結膜炎

　1歳の避妊済みのアメリカンショートヘアーです。結膜炎を繰り返すため来院しました。涙液量（STT-１）は右眼は25mm/min、左眼は30mm/minで、フルオルテスト、左右眼とも正常、結膜の細胞診は左右眼とも白血球が散在されました。原因の特定につながることを期待して、猫上部呼吸器パネルの検査をおこないました。

結果は（上記）猫ヘルペスウイルス感染が陽性を示しました。仔猫のとき猫ヘルペスウイルス感染に罹患すると、ウイルスは三叉神経に感染し潜みます。潜んでいたウイルスは『ストレス』、『免疫の低下』などにより、末梢神経を伝わって移動して、眼瞼に到達して結膜炎をおこします。ヒトでいう帯状疱疹に似たような発症をします。

　治療には抗ウイルス剤の投与が大切で本日より始めてもらいました。抗ウイルス剤は初期のほうが効能は診られます。この症例は少し時間がたっているので時間はかかると推測しています。

dire ネコの病気

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投稿者: オダガワ動物病院

猫の血圧（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2018.05.01更新

■猫の血圧

本院の血圧測定風景。
本院の機種は臨床的意義の高い
収縮期血圧のみの測定になります。
またアクティブな猫には測定できない場合もあります。

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●猫の血圧は（研究会資料より。）

　　　文献　　　個体数　収縮期血圧　平均血圧　　拡張期血圧
Bodey　et　al.　　104　　139±27　99±27　　　77±25
Mishino　et　al.　　60　　 115±10　96±12　　　74±１１
猫種、肥満による差はありません。血圧単位　mmHg

このような記録があります。

血圧は興奮で変動するので、できるだけ安静にして測ることが大切です。
諸条件と合わせての診断になります。

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●高血圧

原因が不明な一次性と原因臓器が考えられる二次性に分かれます。
高血圧により障害を受けやすい、標的臓器として、腎臓、脳、心臓、眼があります。

血圧は下記のようにグレード分けします。（研究会資料より）

グレード　　収縮期血圧　拡張期血圧　標的臓器障害の程度
❶　　　　　150未満　　 95未満　　　　最少
❷　　　　　150-159　　95-99　　　　　軽度
❸　　　　　160-179　　100-119　　　中程度
❹　　　　　180以上　　120以上　　　重度
血圧単位　mmHg
❸。❹になると降圧剤が必要です。

本院ではこの値を基準に治療にあたっています。
降圧剤は病状により変わりますので、本院以外で薬剤を処方されている方は
担当獣医師にお尋ねください。

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