■チュアブル錠とは

  チュアブル錠の命名は『噛むこと』チュア（chew）と『できる』（able）からなります。また別名で咀嚼錠との言い方もあります。
　
 小学校低学年の方はシロップや粉薬から錠剤に移行する時期です。しかし錠剤を飲みこむことが大変な子供もいます。そこでお菓子のラムネをヒントに、口の中で噛んでも飲むことができる製剤を作りました。これがチュアブル錠が誕生した理由です。この製剤は嗜好性に優れていおり、噛んでも苦みはありません。水には溶けませんが、水なしで飲むことが可能です。口腔内で崩壊しても小腸から十分薬剤吸収できる特徴があります。

　普通の錠剤は胃で溶けて小腸から吸収されて薬効を示します。口腔内で噛んだ場合は吸収に変化が生じます。また水なしで飲むと食道に薬剤がついて食道炎をおこす場合もあります。
　
 最近ヒトの医療でよく見掛ける口腔内崩壊錠（OD錠）は水なしで飲むことが可能な点はチュアブル錠と同じです。相違は口腔内崩壊錠は口腔内で唾液などで自然に崩壊しますが、チュアブル錠は口腔内で噛み砕かなければ錠剤の形状が維持する点です。なお小腸からの薬剤吸収は両製剤とも良好です。

　私が知る範囲では、犬でのチュアブル錠は1993年カルドメック®チュブルとして初めて販売されたと記憶しています。その後いろいろな薬剤に適応されています。ヒト同様、噛んでも苦みが無く、嗜好性も良く、本院の経験では約95％の犬に投与できます。
　
 欠点は美味しさのあまり、犬がおやつと勘違いして、誤食する可能性があります。特にフィラリア薬剤は季節になると一度に6-8錠位、また慢性関節疾患は１ヶ月分など多くの薬剤が処方されるケースが多くあります。

　犬舎の上などに安易にチュアブル錠を置くと、これら大量の薬剤を知らない間にすべてを食べてしまったケースもあります。死亡例したケースもあり、必ず犬の届かない場所に保管してください。

　またチュアブル錠の中には例えば牛肉をベースに製薬していることもあります。食事アレルギーの既往歴ある犬は、チュアブル錠の中に当確成分が入ってないか、かかりつけ獣医師とよく相談して使用を決めていく必要があります。

   ■【当院の診療カレンダー】

■【当院への交通アクセス、駐車場】

■【最寄駅、登戸駅からの道順】

【関連記事】
■犬の診療
■猫の診療
■ウサギの診療
■ハムスターの診療
■フェレットの診療
■小鳥の診療
■モルモットの診療

【break　time】

 ダンシングショー（チューリップ）
（4月、国営ひたち海浜公園）

---

■ドライアイの点眼薬（イヌ）

　イヌのドライアイの原因は特定は難しい疾患です。自己免疫性のドライアイにはシクロスポリンは効能を示しますが、他の原因では効能はあまりよくありません。そのため人工涙液を中心とした治療をおこなっています。
 写真のコッカスパニアルはセカンドオピニオンで世田谷区から来院した症例です。このオプティミューンを使用して、２年間は涙も多くなりました。　しかしその後は使用しても変わらず、ヒアレインや生食眼軟膏で対応した疾患です。

---------------------------------------------------------------------
■オプティミューン

　オプティミューンの成分名シクロスポリン（cyclosporin）は真菌Tolypocladium　inflatumによって産生されるポリペピチドマクロライドです。免疫抑制剤でT細胞を特異的に抑制して効能を示します。またシクロスポリンは催涙作用もあり正常な眼に点眼しても涙が沢山でてきます。しかし涙腺刺激作用はありますが、涙液は組織に移行はしません。
　 自己免疫性のドライアイはイヌでは比較的に多く報告されており、この薬剤で60-70％は効能を示します。しかし効果がない場合はいつまでも眼に塗布する薬剤ではありません。この薬剤はリンパ球の細胞周期からみると、リンパ球のＧ０―Ｇ１の分化を抑制します。そのため効能の判断には時間を要します。筆者は2-3ヶ月を目安に使用の有無を決めています。
　 眼軟膏製剤です注意点として、多くの量を眼の中に入れないでください。適応のある疾患には能書の量より低用量で効能が診られていることが多いです。
　---------------------------------------------------------------------
■ヒアレイン　使い捨て型点眼　0.1％と0.3％　

  ヒトの涙に一番近い成分で鶏の鶏冠から製薬させている点眼液です。使い捨て点眼なため使用法は動物病院で区々です。薬理作用は保水性、フィプロネクチンと結合し上皮細胞の接着、伸展を促進作用があり、そのため角膜潰瘍の治療に使用されます。
　効能は0.3％の方が効果ある意見が多いですが、（変わらない意見もありますが。）0.3％は点眼すると薬液が濃いので眼を気にする動物が希にいます。このようなケースでは0.1％を点眼してもらっています。
---------------------------------------------------------------------
■ヒアレイン　点眼型 0.1%

　以前は防腐剤が入っていたので、本院では使用してませんでしたが、最近はＰＦ点眼といって防腐剤が入っていないヒアレイン点眼も発売されています。0.1％のみしか点眼がない点が課題です。---------------------------------------------------------------------
■ソフトサンティアとヒマシ油

　ソフトサンティアは防腐剤フリーの涙液点眼薬です。ヒマシ油は眼科用ではありませんが、ヒトのドライアイではソフトサンティアに添加使用された実績があります。使用の際は2週間で薬剤交換が必要です。使用は掛かり付け獣医師指導を基におこなって下さい。

---------------------------------------------------------------------
■生食の眼軟膏

　ドライアイ時など、点眼より保持時間が長く、お忙しいオーナー向きです。日本にありません。
---------------------------------------------------------------------
■ジクアス

ヒトで使用されてますが、動物での効果はよくわかっていません。本院も未使用です。

【関連記事】
■犬の診療
■猫の診療
■ウサギの診療
■ハムスターの診療
■フェレットの診療
■小鳥の診療
■モルモットの診療

【break　time】

 上記したヒマシ油はこのトウゴマより精製されています。
（東京都薬用植物園、8月）

---

   ■【当院の診療カレンダー】

■【当院への交通アクセス、駐車場】

■【最寄駅、登戸駅からの道順】

■コクシジウムの駆除剤

 コクシジウムは腸管の感染する原虫です。
本院では幼犬、幼猫、幼ウサギ、文鳥、烏骨鶏で経験があります。
無症状でワクチン時偶然発見される場合もあれば、また激しい下痢を繰り返し脱水で死亡することもありました。

　コクシジウムにはイソスポラ属とアイメリア属があります。
　犬猫はイソスポラ属（オーシスト内のスポロシスト２つ、スポロシスト内のスポロゾイト４つ）で待機感染があります。
犬（Isospora canis、Isospora obioensis ）、猫（Isospora felis、Isospora revolta） の２種類の感染

ウサギはアイメリア属（オーシスト内のスポロシスト４つ、スポロシスト内のスポロゾイト２つ）の感染で待機感染はありません。
鳥類はアイメリア属が多いですが、文鳥、カナリアはイソスポラ属です。
　しかし両者間に駆虫薬の相違がある訳ではなく、発見したら駆虫剤の投与がベストの選択です。
これまで駆虫剤はサルファ剤が主でしたが、2017年9月に犬のコクシジウムにプロコッカス®（成分名トルトラズリル他）が認可されました。これからはこの薬剤が中心になると考えられます。

トルトラズリル
コクシジウムの生活環はこちらへ

---------------------------------------------------------------------
■治療薬

（１）バイエル社の資料より引用

■トルトラズリル

　1985年海外でニワトリ抗コクシジウム剤で販売されたのが始まりとされています。日本には2015年9月に豚用で販売されました。コクシジウムの各ステージに対して広く作用を及ぼし、すぐれた効果を発揮します。（１）
　
 犬用は認可済み製剤ですが、本院の使用経験では小動物（猫・ウサギ・文鳥など）に効能外使用で用いた経験では、効果はあるようにおもいます。しかし症例が少なく、使用の際は担当獣医師とよくお話ください。

---------------------------------------------------------------------

■サルファ剤
　サルファ剤は一部に硫黄を含んでおり、これが名前の由来になっています。しかし硫黄とサルファ剤は別ものです。1932年、最初にG.J.P.ドマークらによつて合成された薬剤でスルファニルアミド基を持ちます。トリブリッセン®(製造中止）に含まれるスルファジアジンが古典的なサルファ剤にあたります。その後作用時間を延長させたり、また副作用を減らしたスルファモノメトキシン、スルファジメトキシンが販売され現在使用されています。

　備考・獣医領域で時々使用する薬剤で、糖尿病のSU剤、アセタゾラミド（利尿剤）、ゾニサミド（抗癲癇剤）などがスルファニルアミド基を持ち　これらの薬剤の使用で副作用が診られた場合はサルファ剤投与は注意が必要です。

■サルファ剤のコクシジウムへの作用　
　サルファ剤は薬理学では抗菌剤ですが、コクシジウム虫体への浸透が良いため使用します。　
　コクシジウムは下痢でも薬剤吸収はよく、注射剤も経口剤も血中濃度は変わりません。主な効果は抗体産生までの増殖を抑えることで、無性生殖生活環の最後部分のtrophozoite→schizontの後期発育最終段階の抑制で、（１参照）殺虫効果ではありません。免疫状態は動物により異なり、そのため薬用量・期間の報告も教科書により様々です。経験的には駆虫には14-21日間を要しています。

■スルファモノメトキシン（sulfamonomethoxine）　
　スルファジアジンの１日２回は不便のため、作用時間を長くしたスルファモノメトキシンは1958年頃に販売されました。投与回数の減少（１日１回）、副作用の軽減目的（腎臓のアセチル体の沈殿を少なくしたり）を目的に作製されたスルファジアジンの誘導体です。この薬剤は動物病院ではではコクシジウムの駆除によく使用されてますが、動物での使用は1日2回が良いように感じます。大動物用のダイメトン®という商品名が有名です。ヒト用、犬猫用もないため、小動物診療では現在大動物用を使用しています。

■スルファジメトキシン（sulfadimethoxins）
　　この薬剤も動物病院ではコクシジウムの駆除に使用されてます。
　ヒト用、動物用共にアプシード®という商品名が有名です。ヒト用はシロップ製剤・注射剤はあります。散在は犬猫用はないため大動物用を使用しています。本院では文鳥のコクシジウム駆除に使用していますが上記したトルトラズリルのほうが効果あるように感じています。

---------------------------------------------------------------------
■その他コクシジウム駆虫剤
■アセチルスピラマイシン（Spiramycin Acetate）　
　筆者はマクロライド系抗生剤のアセチルスピラマイシンも犬猫コクシジウムに使用したことはあります。（ウサギは禁忌）使用した経験ではサルファ剤と同等の効能があるようにおもいます。
　医療ではアセチルスピラマイシンはマクロライド系抗生剤です。しかし抗生剤としての価値は低く、産科関係でトキソプラズマ（学名：Toxoplasma gondii）の際に使用される薬剤です。　
トキソプラズマはアピコンプレックス門コクシジウム綱に属して動物のコクシジウムと分類が似ています。そのため効能があるのではと筆者は推測しています。
　この薬剤は二重盲検などのデーターはなく、開業獣医師の経験的な使用法で『有効』と判断してるに過ぎない薬剤です。そのためエビデンスレベルはサルファ剤より低い薬剤になります。

   ■【当院の診療カレンダー】

■【当院への交通アクセス、駐車場】

■【最寄駅、登戸駅からの道順】

【関連記事】
■犬の診療
■猫の診療
■ウサギの診療
■ハムスターの診療
■フェレットの診療
■小鳥の診療
■モルモットの診療

 【break　time】

シナノキンバイ（北岳、8月）

•

　■ウサギのコクシジウム症

---

　

　当院ではウサギのコクシジウム症は開業した20年前はよく診ましたが、ペットショツプが衛生的になった現在殆ど診なくなりました。。
　この症例は『ウサギの専門店』の検便で『異常なし』とのことで購入したケースです。当院で再度検便をしたらコクシジウムが発見されました。検便は大切ですが少数寄生だったり、また虫卵は産む日と産まない日があるため、絶対の判断ができる訳ではありません。
 そのためウサギを購入したら掛かり付け動物病院で臨床症状と合わせて再検便することを強くお薦めします。

本症例のコクシジウム

 　ウサギ　雌　６ヶ月　雑種、健康診断で本院を訪れました。検便をおこなうとコクシジウムが発見されました。コクシジウムはアイメリアとイソスポラに分かれます。ウサギはアイメリア（Ｅｉｍｅｒｉａ．Ｓpp）の感染でおこり１２種以上の属が同定されています。

■ウサギのコクシジウム症
　胆管と腸に感染します。
 胆管に感染するE.stiedaiは最も病原性が強いとされています。E.stiedaのオーシストは胆管上皮で形成された後に胆汁とともに腸管腔に排泄されます。そのため通常の検便で検出は可能です。しかし発育分裂がさかんな時期には胆管上皮を破壊し、胆汁の刺激等で炎症を生じ、胆管炎を併発します。すると継続的に胆管は肥厚し胆汁のうっ滞を招き、その結果消化障害や下痢などの臨床症状もおこします。
 　腸に感染するコクシジウムはEimena　Perforans、Eimena．Magna、Eimena　Media　Eimena．Irresidue　などのがいますが、病原性は種によって異なります。おこる可能性がある臨床症状は軟便、下痢です。
 
 顕微鏡所見ではウサギに診られるコクシジウムは上記のような円形の形態と下記のような楕円形の形態が診られますが、残念ながら種類の判断はつきません。中には激しい臨床症状を出す種類もあるため、コクシジウム虫卵を発見したらすぐに駆除することが重要と考えています。特に仔うさぎでは、コクシジウムが原因の下痢が始まってからでは、薬剤投与しても体力がもたず、死亡するケースが多いからです。

 

■サルファ剤が効く理由
　治療にはサルファ剤を使用します。尿がアルカリ性のうさぎでは殆ど副作用のない薬剤です。

　紹介した症例はサルファ剤のスルファモノメトキシン（sulfamonomethoxine）を処方して、その後よくなりました。サルファ剤は1-2週間の治療が必要でまた状態によってはもっと時間のかかる場合もあります。

　なぜかと言えばサルファ剤は直接コクシジウムに作用する特異的駆虫剤ではありません。無性生殖生活環の最後、無性生殖の二期のtrophozoiteからschizontへの発育段階を遮断します。細胞性免疫が働き抗体を作るまで、無性生殖を抑制しているに過ぎませんか、真核動物であるコクシジウムへの浸透がよい薬剤です。

 

■トルトラズリル（Toltrazuril）　
　牛用・豚用のコウクジウム駆虫剤のトルトラズリル（Toltrazuril）を使用する場合もあります。ウサギが投薬を拒否する場合など、投与が１回ですむので便利ですが、日本ではウサギに多く使用されていないため、副作用などがよく分かっていません。

---

【関連記事】

烏骨鶏の回虫症
ハト回虫　虫卵と成虫標本
犬の代表的な外部寄生虫

最終更新:平成27年9月16日(水)