皮膚科 | 2017年11月 | 診療ブログ

コルタバンス（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2017.11.20更新

■コルタバンス

■犬のアレルギー性皮膚炎でお悩みの方に朗報。
コルタバンス（封をきったら６ヶ月以内の使用です。写真1）

写真１のコルタバンスはフランス製で本品1mL中、ヒドロコルチゾンアセポン酸エステル0.584 mgというステロイドを含有します。効能又は効果は「犬のアレルギー性皮膚炎による症状の緩和を」適応症とする犬用製剤で、平成24年3月に販売されました。コルタバンスの薬剤分類は上記したように、ステロイドに入りますが、これまでのステロイド剤との最大の相違は　

局所にスプレーするタイプであることです。　

　コルタバンスは局所で作用を発現した後、すぐに皮膚から薬剤が乾き、その後副作用の少ない物質に速やかに分解されます。犬ちゅんの副作用も少なくて済みます。
　犬の全体皮膚の1/3位までスプレー可能です。そして掻く回数が半分以下になった症例が70％-80％という結果がメーカーから発表されています

up arrow 犬の診療に戻る

………………………………………………………………………
●従来の主なアレルギー時のステロイド剤
　これまでの治療剤では良好な反応はありましたが、欠点は経口剤を長期使用の場合のケースと、軟膏を誤って「副作用がない」と考えて、ダラダラ使用しているケースです。

　
従来使用されていた経口ステロイド剤（写真2）
　

犬はステロイド投与で、他の動物と異なり殆ど多飲・多尿になります。長期投与では、個体差はありますが多くの副作用が生じる可能性があります。
　アレルギー時は獣医師により年間使用量を決めている先生も多くいます。

………………………………………………………………………

人用のステロイド軟膏（写真3）

軟膏製剤は副作用が少ないと考えられていますが、塗布した部分から全身にステロイドが回る薬剤もあります。
　
　またこれらステロイド軟膏は本来毛の殆どない人の皮膚から吸収（一般的に顔を除いて）が良いように設定されています。人と犬では上皮の構造は異なり、犬でこの薬剤の吸収の詳細はよくわかっていません。
　
　また油性なので、犬では「皮膚がベタベタになり」痒みを誘発する原因にもなることもあります。

　この薬剤は人の皮膚科でもよく処方され、オーナー自身がお持ちのことも多く、犬ちゅんの痒みがとまらないと、つい塗布してしまう傾向がありますが使用は薦められません。
　あえて比喩すれば、犬の皮膚は人の頭部に外見状似ています。人では頭部にこの軟膏をつける方はいないとおもいます。

　また犬への長期塗布例では皮膚萎縮の副作用の症例報告もあります。

up arrow 犬の診療に戻る

………………………………………………………………………
　●コルタバンスの特徴
　コルタバンスは経口ステロイド剤・人用軟膏ステロイドの副作用を低減することを目的に設計された犬用スプレータイブの薬剤です。
（上記した多飲・多尿・皮膚の萎縮などステロイドの副作用は軽減します。）

●そこで使用法ですが
　
【用法及び用量】ビルバックの説明書より
　「添付文書では、患部まで約10㎝の距離から、患部の面積10㎝×10㎝当たり1回2噴霧（製剤として260μL/100cm2）を１日１回、７日間噴霧して使用します。犬の全体の皮膚の1/3位まで可能です。ただし顔のまわりは注意。」と記載されてます。

犬のアレルギーの症例

ところがアレルギーは長期に薬剤が必要疾患です。７日で治療が終わることはありません。
そこでコルタバンスは製造元のフランス獣医皮膚科専門医また日本の治験では
3週間の間、１日１回スプレー、その後2-3日に1回スプレーで、維持が可能で副作用少ない症例が多くいるそうです。
（ただし長期使用の場合は症状の変化の確認・必要に応じて血液検査などをおこなうことが良いです。）

顔のまわりはアレルギー病変の多い箇所です。

　また顔の回りはスプレーできません。せっかくの良い薬剤が使用できないなんて、
確かに能書に記載されているように注意が必要ですが、
効能外使用として、フランス獣医皮膚科専門医や日本の治験では
コルタバンスをコットンに染みこませて、犬の顔に塗布使用して成果を上げています。また tiger ネコへも効能外使用ですすめられています。