腫瘍科 | 診療ブログ

■ boar モルモットの乳腺腫瘍　手術を希望しないケース

投稿者: オダガワ動物病院

雄モルモットの乳腺腫瘍（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2019.02.09更新

■雄モルモットの乳腺腫瘍

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（写真１）左の乳腺から、赤い乳汁がでることで来院した2歳の雄のモルモツトです。
赤い矢印が乳腺腫瘍を指しています。黒の矢印は正常の乳腺を指しています。

モルモツトは1対で２乳腺があり、乳腺腫瘍は雄でも多く発生する点が特徴です。当院のこれまでの手術経験は雄の方が多いです。

またモルモツトは悪性腫瘍の少ない動物ですが、4-5歳になると急に腫瘍が大きくなる症例が多いです。来院理由の赤い乳汁からは好中球（うさぎでは偽好酸球）が多く診られ、2次感染も疑われました。

以上のことを説明した上で、手術が最良の選択と判断しておこないました。

（写真２）手術の前、毛を刈ると左乳腺の腫瘍（赤矢印）わかりやすくなります。

あります。

（写真３）手術終了時の写真です。
当院では埋没縫合を行い、なるべくエリザベスカラーは非装着で術後管理をしています。

赤矢印

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（写真４，５）摘出した乳腺腫瘍。上から、下から

病理検査では、乳腺単純腺腫と言う良性腫瘍でした。

今回は左乳腺を摘出しましたが、将来右の乳腺にも発生するケースがあり今後の観察が重要です。

■リンク

■ boar モルモット、巨大乳腺腫瘍

■ boar 雄モルモットの乳腺腫瘍

■ boar モルモットの乳腺腫瘍（悪性のケース）

■ rabbit ウサギの乳腺腫瘍

■ dog イヌの乳腺腫瘍

■ rabbit ウサギの偽妊娠

■ boar モルモットの両側乳腺腫瘍

投稿者: オダガワ動物病院

鼠径陰睾の犬（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2018.06.18更新

■鼠径輪の陰睾のトイプードル

5歳の鼠径輪の陰睾のトイプードルの手術以来がありました。鼠径輪の陰睾ですが、ほっておくと癌化はしやすくなります。獣医師の立場からは、早い時期での摘出を薦めます。

黒　本来の精巣の位置
赤　本症例の精巣の位置

手術中の様子

摘出した精巣、正常にくらべて小さいです。

手術終了の様子

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別の症例ですが、鼠径輪の陰睾を13年、手術しないでいた症例です。黒い囲いが腫瘍部分です。
これだけ大きいと悪性の可能性も十分に考えられます.

そのため早期の手術をお勧めしています。

■陰睾とは
　6ケ月を経過して、精巣が所定の位置におりてない状態をさします。
腹腔に精巣があると将来的にセルトリー細胞腫（簡単にいえば精巣の癌）になりやすくなります。
　統計上、陰睾の犬17匹に1頭はなると言はれています。

【避妊・去勢】

■犬猫の注射による「避妊」について

■犬の避妊手術（雌）
■犬の去勢手術（雄）

■猫の避妊手術（雌）
■猫の去勢手術（雄）

■ウサギの避妊手術（雌）
■ウサギの去勢手術（雄）

■モルモットの去勢手術（雄）

【猫・避妊手術・去勢手術の助成金】
■川崎市獣医師会
■ right arrow 川崎市健康安全部生活衛生課

【消火器の疾患】

投稿者: オダガワ動物病院

マイボーム腺腫の犬（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2018.06.01更新

■マイボーム腺腫の犬

14歳、避妊済みのパピオンです。
以前から上眼瞼のできものが気になっていました。
ドキシサイクリンを投与しても反応なく、
ここ1-2ヶ月増大傾向なため手術により摘出しました。

摘出した「できもの」

この犬ちゅんは14歳にしては元気で、
血液・生化学検査、心臓レントゲンも異常なく手術に踏切りました。
また眼瞼のできものは大きいと摘出は大変な場合もあります。
このできもの5mm以下の大きであれば、短時間の麻酔は必要ですが
レーザー治療も可能です。

病理診断ではマイボーム腺腫で良性の腫瘍でした。

投稿者: オダガワ動物病院

　甲状腺は、喉元にある小さな臓器で、ヒトもネコも甲状軟骨の下にあり、ヒトは気管の上に蝶のように存在しますが、猫は形態が異なり、気管の左右に１対ずつあります。猫の体に大切な甲状腺ホルモンを作り、血管を通じて全身に送り込みます。甲状腺ホルモンは体を元気にするホルモンで、あらゆる臓器を正しく機能させるためのエネルギーを作り出したり、体温を適切に保つよう働いて、新陳代謝のコントロールをしています。交感神経や心臓などの活動を高め、脈拍を調節するなどの働きがあります。
甲状腺ホルモンはT4、T3という形態で分泌されます。T4が70-80%の分泌を占めます。T3は日内変動が激しいため、臨床の場ではT4が主に測定されます。

book 猫の甲状腺亢進症とは

　猫の甲状腺亢進症は８才以上で診られます。正確な統計はありませんが本邦では3-4％の猫が罹患しているとされています。原因は甲状腺の腫瘍（腺腫、腺癌）また過形成によるホルモン過剰分泌です。しかしこの腫瘍に対する全身の症状は殆どありません。欧州の猫の甲状腺亢進症の猫とは病理所見は異なります。また本邦の甲状腺亢進症は片側の腫脹が多いですが、欧米では両側が多いそうです。

　この病気の歴史は以外に浅く、1980年ごろから発生が診られるようになりました。そして最近は高齢猫では増加傾向になっています。原因は猫の食事は1980年ごろからキャットフードが多様されるようになったことから食事説、また罹患猫が都会に多かったことより、大気汚染説などありますが、どれも否定的で、正式には不明です。

　ヒトの甲状腺亢進症で8割を占めるバセドウ病は自己免疫疾患（ＴＳＨレセプターに対する自己抗体）でおきます。そのためヒトでは比較的若い20-40代の女性に多い疾患で（ヒト、男性1対女性４の割合）猫の甲状腺亢進症とは病態が異なります。（猫の8才はヒトでは約50才）

book 猫の甲状腺亢進症の症状

　症状は甲状腺ホルモンがたくさんでる疾患なので、体はエネルギーを必要とします。そのため猫は多食傾向になります。また多食のみでもエネルギーが消化しきれない場合、筋肉、脂肪も燃焼されるため、痩せてきます。交感神経を刺激して心拍数が増加するため、動悸、パンテング、血圧上昇がおき、また突然死の原因にもなります。私たちに例えれば、入試の合否判定のようなドキドキした状態で毎日を過ごすようになります。嘔吐、下痢がなかなか治らず来院するケースもあります。

　さまざまな臨床症状がありますが、最近の症例は、昔の教科書に記載されていたような興奮が激しい猫をみることは殆どなくなり、よく見てないと見逃しやすい症状が多いです。

book 猫の甲状腺亢進症の診断

　血液、生化学検査では特筆した症状はりませんが、肝臓酵素（ALP,AST）の同じ位の軽度の上昇が診られます。この理由は不明ですが、肝臓細胞のターンオーバー亢進と推察されています。

　診断はこれらスクリーニング検査の結果と上記した特筆した臨床症状から、甲状腺ホルモンT４の測定をおこないます。血中T4が＞5.0（μg/dl）以上あれば、甲状腺亢進所と診断します。＜3.0（μg/dl）であれば否定できますが、3.0-5.0（μg/dl）間の場合は甲状腺亢進所の可能性もあり、注意深く診てゆく必要があります。また糖尿病、またステロイドを使用していると血中T4は低くでる傾向はあります。

book 猫の甲状腺亢進症の治療

（写真）ヨウ素制限食のy/d（左）と甲状腺ホルモン阻害剤、チアマゾール（右）

治療は、嗜好性がよく、また他に病気がなければ、ヨウ素制限食のy/dに変更します。

食事の変更がむりな場合、他に罹患している疾患がある場合は、そちらの食事を優先して、甲状腺ホルモン阻害剤、チアマゾールを投与します。チアマゾールは文献では錠剤の分割投与の記載が多いですが、本院の経験的な治療では、粉にしても効果はあります。半減期の短い薬剤なので、必ず1日2回の投与が必要です。
　猫では副作用は多くはでませんが、嘔吐、食欲不振、肝障害、耳介の後ろに湿疹、顆粒球減少、血小板減少など報告されています。おきるときは投与直後におきることが多いことが特徴です、始めて投与する場合は投与後1-2週間で血液・生化学検査が必要です。チアマゾールで副作用がおきた場合は他の抗甲状腺（メチマゾール、カルビナゾール、共に本邦は販売されていない）でも副作用はおきます。この場合上記したy/dに変更するか、短期的にステロイドを使用するか、また外科的な処置が必要です。

　腎臓が悪い場合甲状腺亢進症に罹患したことにより、腎臓の血流量が多くなるため、腎臓のパネル値（BUN,Cr）は数字上は正常値を示し疾患がマスキングされます。治療により甲状腺が良くなると、血流量も普通に戻り、腎臓のパネル値（BUN,Cr）が上昇し腎蔵疾患があったことが発見される場合もあります。チアマゾールの投与で腎臓疾患が悪くなる場合は、上記と異なる意味で、投与量は難しいことが要求されます。
しかし過剰の血流量は腎臓のネフロンを壊す場合もあり、猫をよく診て診断していくは必要はあります。

　y/dを使用でも、またチアマゾールを使用しても、猫の甲状腺亢進症は原因は甲状腺の腫瘍（腺腫、腺癌）また過形成によるホルモン過剰分泌なため、初期の処置では時間の経過と共に、甲状腺の腫瘍が増大してT4の値が上昇する傾向になる場合もあります。必要におうじて投与量の変更、治療法の変更が必須です。そのためこの疾患のよりよい維持には月1回診察、そして必要に応じてＴ４測定、血液検査、肝臓パネル値（ALP,AST）、腎臓のパネル値（BUN,Cr）の測定が大切です。

ウサギの雌雄鑑別法
ウサギ・モルモット・ハムスターの強制給餌について
ウサギの便が肛門、足底に付着、蛆がわくこともあります。
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投稿者: オダガワ動物病院

ウサギの両瞬膜の突出（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2018.04.25更新

ウサギの両瞬膜の突出

　４才の雌のドアーフ系ウサギが川崎市宮前区から来院しました。
　１ヶ月位前から、左右の瞬膜が突出することが気になり right arrow 本院を受診しました。　
　
　オーナーさんは眼の病気と思って来院しました。
瞬膜がでている症例はウサギで責任病変が見つかりにくいことも多くありますが、本院では70％位は胸部疾患（心臓病・胸部腫瘍）であることが多いです。

　この疾患も精査したところ眼の病気ではなく、前縦隔の腫瘍と診断した疾患

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■右眼の所見
前縦隔１
■ホイネル症候群とは
　瞬膜の突出をホイネル症候群といいます。
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　フェニレフリンは交感神経薬なので、ホーナー症候群の病変部位の診断に使用できます。
　症状は①宿瞳・②第三眼けんの突出・③眼けん裂の狭小化・④眼球陥没が犬での定義ではありますが、このウサギは①②のみが診られ、眼は突出しているように診られました。
　
頭部より一次ニューロンがでて
胸椎（T１）胸椎（T2）胸椎（T3）の二次ニューロンになります。
そして中耳の手前から３次ニューロンになります。

　　　　　　　　　損傷部位　　　　　10％フェニレフリン点眼試験　
一次ニューロン　頭蓋内・頚椎病変　　　60-90分
二次ニューロン　腕神経・胸部　　　　　　＜45分　
三次ニューロン　中耳病変・眼球異常　　＜20分　　
日本のフェニレフリンでは５％なので上記の1.5倍の時間で診ています。
このウサギは自宅から電話で2時間位で反応がありました。レントゲン所見と合います。

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■左眼の所見

前縦隔２
右眼と同様です。

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■左右眼検査　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　右眼　　　　　　左眼
ダズル反応　　　　あり　　　　　　　あり
シルマーティアー　　9mm　　　　　　7mm
　　　　眼圧　　　　19mmHg　　　14mmHg
フルオルテスト　　　弱陽性　　　　　弱陽性
　
フルオルテスト弱陽性は眼が前に出気味なので、涙が十分にいきわたらないため生じていると判断して、ヒアレインを点眼してもらいました。また眼圧は正常です。

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■レントゲン検査
　胸腔の場合は、レントゲンを行います。
この症例は、前縦隔に腫瘍性病変が確認できました。

前縦隔３

前縦隔４

　この腫瘍が神経を圧迫して瞬膜がでていることが予想されます。
　瞬膜を治すには、この腫瘍を治療しなければなりません。

　腫瘍の確定診断には細胞診が必要です。
ウサギは胸腔を穿刺するとショックが稀におきます。
そのためこの症例は今元気なので、これ以上の精査はしませんでした。

　このような症例は比較的多く、来院します。腫瘍の種類としてリンパ腫、胸腺腫などの報告があります。
その場合、治療はステロイド剤や抗癌剤の投与になります。
今後1-2ヶ月に1回のレントゲン・眼科検査をしながら経過をおってゆく必要があります。
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【break　time】

投稿者: オダガワ動物病院

ウサギの尿について（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2018.04.20更新

■ウサギの尿について

■ウサギの正常尿
　尿検査紙はウサギ用はありませんので、ヒト用で代用しています。

①　

②

③　

④

写真①、ウサギの尿はカルシウムが腎臓から排泄されるため正常で濁っています。

写真②、遠心すると沈みます。

写真③、ウサギの尿ｐＨはアルカルです。

写真④、溶けているのは炭酸カルシウムでです。

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■ウサギの赤い尿
　地元、川崎市多摩区登戸新町の方より、購入したばかりのウサギの尿が赤いので診てほしいと依頼がありました。
早速、尿検査をおこないました。人や犬猫でも、尿が赤ければいろいろな疾患が考えられます。

オーナーが持参された尿と尿検査

　ウサギは野菜などアルカリ食を食べますので、尿ｐＨは正常でアルカリになります。
そのため血液のｐＨは7.4前後で維持しています。
　赤く見える尿ですが、尿検査で上記のように尿潜血は陰性です。
ウサギの尿はストレス・たべものによって、色がいろいろ変化すると推察されています。残念ですが、正式な理由は不明です。

　この症例は治療の必要はありませんが、尿潜血　陽性の場合は、膀胱結石、雌なら子宮腫瘍などの疾患が考えられます。
　他の解釈は犬猫とおおきな相違はありません。　

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■ウサギの潜血プラスの尿

①　

②

③

写真①、見た目は、

写真②、遠心後は普通の尿ですが、

写真③、尿検査では潜血はプラスになった症例です。このように、尿検査は肉眼では判断できないことを検出してくれる鋭敏な検査です。
またこのウサギは食欲不振なため、尿ｐＨも酸性になっています。また

写真②では沈渣もありません。

■血尿のウサギ

うさぎはCaが腎臓から排泄されるので、正常で少々濁った尿にみえます。

またときには正常でも赤みのかかった尿にみえることもあります。

　
　正常、異常の鑑別は尿検査でおこないます。尿検査で潜血が陽性なら、どのかに疾患があると考えた方が賢明です。

　紹介した症例は潜血が陽性で、レントゲン検査では結石はありませんでした。

　うさぎは膣前庭が広く、尿と帯下の区別はつきにくい動物です。

　抗生剤を１週間のんで、尿潜血が治らない場合や、再度おきる場合はたいてい子宮に腫瘍がある場合が殆どです。

この症例も手術をしました。

【break　time】

レオナルドダビンチ（バラ種）

投稿者: オダガワ動物病院

ウサギの赤い尿（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2018.04.19更新

オダガワ ■ウサギの赤い尿

持参した尿

地元川崎市多摩区登戸から来院した４才雄のうさぎです。
本日血尿かもしれないとことこで尿持参で来院しました。
ウサギは正常でも尿が赤色になることがある動物です。

治療対称であるかどうかは、尿検査で判断します。
尿の色が赤くみえていても、尿検査で潜血が陰性なら、治療の対称ではありません。

この症例は尿潜血陰性なので、無処置としました。またウサギのｐＨは正常でアルカリです。

このような症例は時々来院します。

　本院の経験では、①うさぎの長期のペットホテルや、②うさぎが遠くから来院すると、いつも肉眼では尿が赤くなる症例を経験しています。何れも尿潜血は陰性でした。
そのため個人的にはストレスも関係していると推察しています。
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■しかし尿潜血陽性の場合
膀胱結石、子宮・卵巣腫瘍などの場合もありますので、注意は必要です。

rabbit 膀胱結石

しきゅう rabbit 子宮・卵巣腫瘍